截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/12/27 15:58:00
刘*连出诊时间和医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4147810.html

感冒、发烧是疾病常客,医院后,医生第一反应就是让你去检查血常规。

1感冒查血,CRP只是配角?

大家有没有发现,血常规检查,是不是都爱附着C-反应蛋白这一项?也一直被教导着,C-反应蛋白就是“炎症”的代名词。

C-反应蛋白增高,OK,表明患者有炎症。

那么,C反应蛋白真的只应用于此,终以绿叶衬红花吗?

2C-反应蛋白长什么样?

C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种环状五聚体蛋白,其一级结构包含5个相同的亚单位,亚单位间以非共价键相结合。

具有显著的耐热及抗蛋白酶降解的能力。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)是CRP合成的主要刺激因子。

3它远比你想象的还牛!

C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质,在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。

C-反应蛋白是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一。其临床意义不可小觑:

1感染严重程度的“风向标”

CRP作为急性时相蛋白,在心肌梗死、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等疾病发作数小时时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转,又迅速降至正常。

1)当CRP高于mg/L,则提示广泛坏死性胰腺炎;

2)细菌性肺炎,CRP大幅度增高,当mg/L,有发热以及呼吸道症状,应立即给予抗生素治疗;

3)脑膜炎:CRP>20mg/L提示为细菌感染的可能;>mg/L时具有细菌感染诊断价值。

结核性脑膜炎:CRP在20-60mg/L。

成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。

2区分细菌和病*感染的“指南针”

病*性感染CRP大都正常,而脓*血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且阳性率不高。

3感染及并发感染的监测

1)CRP在痛风性关节炎、骨关节炎、肠道炎性疾病、风湿性多肌痛、结缔组织病等免疫性疾病中可增高并能反应疾病的活动度;

2)妇女分娩时的感染监测;

3)新生儿脓*血症的感染监测;

4)外科:患者施行手术后24~72h,血中CRP水平明显升高,约在第5~7天恢复正常。

◆凡骤升后持续高水平多预示合并感染;

◆对中、大手术患者,在术前和术后3~7天各作常规检测一次;

◆凡术后5~7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测;

5)系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变,浓度升高提示并发细菌感染;

6)手足口病并发细菌感染的监测;

7)麻疹合并肺炎的监测。

4肿瘤患者的“预告器”

恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。

5指导抗生素的应用

1)根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量;

2)对抗菌治疗有良好反应的患者,其CRP值下降迅速(24h↓≥50%)。若CRP值下降缓慢或持续升高,须引起重视;

3)CRP下降至正常时,中断抗生素治疗。

对抗生素治疗患者,在治疗前和治疗后24h、治疗结束前各作常规检测一次(严重感染患者在第4天也检测一次)

6还能预测心血管病的发生?

研究发现,较超敏C-反应蛋白水平是心血管发病率和死亡的重要危险因素。

一项由名表面健康吸烟及不吸烟男性组成的内科医师健康调查中表明,CRP高的人群发生首次心梗和缺血性卒中的危险分别是CRP低的人群的3倍和2倍。在校正了其他危险因素如BMI、糖尿病、高血压、冠心病家族史,高脂血症后C反应蛋白与首次心梗或卒中依然显著相关。

4你不禁要问,C-反应蛋白怎样算异常?

C-反应蛋白正常值:≤10mg/L

在排除了炎症影响后,hsCRP可用于预测健康人未来发生心血管疾病的风险:

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