截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/9/4 14:00:00
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主诉:患儿男性,6岁。主诉:发热伴呕吐、腹泻二天。

现病史:患儿二天前始发热,体温骤升、高达“39℃.0~40℃.0“,且高热持续不退,伴呕吐、为非喷射状、呕吐物为胃内容物、2~3次/日,有腹泻、初起大便*稀水样、后为粘液便、带有脓血、以脓为主、10次/日、量中等,有里急后重感;患儿自诉脐周阵发性疼痛,无放射痛。患儿精神萎靡,尿少,诉口渴。患儿病前有不洁饮食史。既往体健。家族中无类似患者。

查体:T39.5℃,P次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,体重20kg;神志清楚,精神萎靡,双眼凹陷,口唇干燥和皮肤弹性稍差;颈软,无抵抗;双肺呼吸音粗、未闻干湿啰音;心率次/分,律齐,心音尚有力;腹软,肝肋下1.0cm、质软,脾肋下未触及,未触及包块,脐周轻压痛,无肌卫,肠鸣音亢进;病理反射未引出。实验室检查:Hbg/L,,WBC11.0×/L、N0.8、L0.2;

诊断:1、细菌性肠炎、2、中度脱水

治疗方案:积极控制感染;调整饮食;纠正脱水和酸中*,维持水电解质的平衡。

1、补液:80~ml/kg,分次口服。

2、直肠给药:先用3%盐水清洁肠道再治疗。鱼金注射液1-2支+阿奇霉素10mg/kg(严重时可换为头孢曲松50-mg/kg)+生理盐水5ml,15分钟后再灌注小檗碱、蒙脱石散10mg/kg、蒙脱石散剂量:1岁1/2包,1~3岁2/3包,3岁1包。给药深度先达到结肠部位(8-10cm),给药一半,缓慢回抽到直肠5-6cm处,再给药一半,95%治疗3天患儿大便性状恢复正常。

3、口服微生态制剂。

4、全程补锌。

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