“疾病简析”
急性胃肠炎,又称细菌性食物中*,是由于进食被细菌或其细菌素所污染的食物,而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。特点是有明显的饮食不当病史,发病突然、恢复也较快。病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌(嗜盐菌)、大肠杆菌、变形杆菌等;后者则称*素性食物中*,由进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉*杆菌等细菌*素的食物所致。夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。
“症状表现”
发病较急,有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克。开始表现为恶心、呕吐频繁,继而剧烈腹痛,频繁腹泻,每日3-5次甚至数十日不等。大便多呈水样,可含有未消化食物,少量粘液,*色、深*色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。呕吐、腹泻严重者,可能会导致脱水、酸中*,甚至休克。
“药店治疗”
支持治疗
对症治疗
抗菌治疗
中成药
微生态制剂
止泻剂
纠正脱水
呕吐、胃痛
腹痛
口服补液盐、水溶性维生素、矿物质
胃复安、颠茄
-2、普鲁本辛、阿托品
磺胺甲噁唑、喹诺酮类、阿莫西林、头孢菌素、*连素等
辨证论治
乳酸杆菌、枯草杆菌等
蒙脱石散、药用炭片、洛哌丁胺
“中医药治疗”
证型
症状表现
治法
药物
胃肠湿热
病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色*褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔*腻
清热化湿,理气止泻
葛根芩连片
寒湿阻滞
呕吐清水,恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻
散寒除湿,和中止泻
藿香正气水、保济丸
食滞胃肠
恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻
消食化滞,和胃降逆
保和丸、饱和颗粒、香连化滞丸
脾胃虚弱
素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡
健脾理气,和胃止泻
人参健脾丸、补脾益肠丸
“联用方案”
1.伴胃痛的胃肠湿热腹泻:口服补液盐+维U颠茄铝+左氧氟沙星+葛根芩连片+整肠生
2.伴腹痛的寒湿阻滞腹泻:口服补液盐+多种维生素+-2+藿香正气液+整肠生
3.食滞胃肠腹泻:口服补液盐+多种维生素+多潘立酮+保和丸(饱和颗粒)+金双歧
4.脾胃虚弱腹泻:口服补液盐+多种维生素+人参健脾丸(或补脾益肠丸)+金双歧+蒙脱石散
“健康提醒”
1.饮食清淡,以流质食物为好,严重者暂时禁食。
2.补液是支持治疗原则,必须防止脱水。
3.感染性腹泻不应使用止泻剂。
4.腹泻次数减少时再使用微生态制剂。
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