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50岁的孙曼莉做梦也没想到，仅仅因为拉肚子，她就经历了“门诊吃药-住院检查-手术开腹”等一系列的治疗。
也不会想到一颗小小的枣核，居然差点要了她的性命…
一个不听话的女病人
门诊看了三天，医生开了形形色色的药物，又是益生菌，又是止泻药，又是抗生素，都不能止泻。
孙曼莉心里想：“医院，连个拉肚子都治不好！我去年的时候拉肚子，在镇上看病的时候碰到一个江湖郎中，两副药就药到病除了。可惜了，让儿子再去镇上寻那郎中的时候，却不见踪影了。”
“医生，你开的药我都吃了，拉肚子还是不好，该怎么办啊？”
“实在不行，医院好好检查一下吧，一般的急性肠炎不会这样，就怕有别的问题啊。”医生这么说，孙曼莉并没有反驳，但是心里有一万个不情愿，仅仅只是一个拉肚子，却要住院，是不是有点小题大做了，但是丈夫提醒她：“还是听医生的话吧，医院跑也不是办法。毕竟医院了，我们应该相信医生。”
住院初诊：急性肠炎
就这样，孙曼莉住进了消化内科病房，30岁的杨医生成为了她的管床医生。杨医生仔细询问病史，孙曼莉告诉他，自己起病前曾吃过剩菜，大概放了一晚上的时间，当天中午吃的，晚上开始出现腹泻，所以自己一直认为是吃剩菜引起的。
丈夫却反驳她：“我看不是剩菜的问题，那天我也吃了，我一点问题都没有啊！”
通过询问病史和体格检查，杨医生初步判断孙曼莉可能就是急性肠炎。
临床工作中，诊断急性肠炎有四个标准。
01不洁饮食后多有呕吐，腹痛，腹泻症状；
02大便常规可发现白细胞，血常规可有白细胞计数、中性粒细胞计数升高，粪便培养可以发现致病菌；
03通过腹部彩超、X片、胃肠镜等检查，排除胃肠道器质性疾病；
04按照急性肠炎治疗，一般都能收到良好效果。
为了尽快查明病因，杨医生给她开了一些检查，这也是门诊医生将她收住院的目的，吃了三天的药，拉肚子一点好转都没有，干脆住院好好检查一下。
终于查出病因
通过检查，杨医生发现，孙曼莉的腹部彩超、胸片均没有异常。
但抽血查血常规提示白细胞计数及中性粒细胞计数均有升高，降钙素原和C反应蛋白同样升高，这就是提示有肠道感染，使用抗生素也有指征的。很快粪便常规和粪便培养也出来了，没有培养出致病菌，大便为*色稀水样便，没有黏液和脓血，OB也是阴性的，尿常规同样正常。
此病不简单
腹痛又变腹胀
也许，真的就是急性肠炎。一切的治疗也是围绕急性肠炎展开的。
入院后第二天，杨医生查房，孙曼莉说症状好多了，腹泻次数减少，还竖起大拇指夸杨医生医术不错，到了住院第三天，情况有点不对了…
腹泻倒是好转了，但腹部还是有点胀痛。杨医生让孙曼莉蜷起双膝，为她做腹部体格检查。
对，就是这里，不按还不觉得，一按突然感觉特别痛！当杨医生松手的时候，孙曼莉感觉自己痛得几乎要从病床上跳起来！
杨医生突然说：“不好！要立刻去做腹部增强CT检查，我陪你一起！”孙曼莉心里老大不情愿，从住院到现在，一直不停地检查，一个拉肚子而已，又是照片，又是抽血，现在又要做CT？
居然是因为
一个小小的枣
通过检查，一个新的疑点出现了，CT片上显示着左下腹小肠肠腔内有一个高密度异物影，可这个东西，究竟是什么？
左下腹部小肠壁有渗出，伴周围腹膜炎症，考虑小肠腔内条状高密度异物所致。于是，一切都有了合理的解释，某种异物卡在了小肠里，时间一长，引起了消化道穿孔，而腹痛腹泻背后的罪魁祸首，就是这个异物。
再次回到孙曼莉身上，当杨医生再次询问有没有吞食什么异物的时候，孙曼莉一直否认，从CT上看，这并不像金属异物，另外，吞食金属异物的一般多是精神疾病者或企图自杀者，在失去理智的情况下，他们往往会做出疯狂举动，但是孙曼莉并没有类似病史。
孙曼莉很快被转到了普外科，随后进行的剖腹探查手术，谜底也终于被揭开了！
探查发现患者穿孔处位于回肠，距离回盲部约cm，于穿孔远端约3cm处发现肠腔内有一红枣核……红枣核，谁也没有想到，在CT片下的条状高密度影竟然是这个东西。
孙曼莉全麻清醒后，手术医生将情况一告知，她才想起来：几个月的一次体检中，报告显示她有轻微贫血，为了补血，自己每天都要吃几颗红枣，有几个不小心把枣核吞了进去，当时也没放在心上。事后回想起来，还真是有点后怕。
医生点评
消化道异物是常见的腹部急症。异物绝大多数是吞入的，好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。多无临床症状，异物多能通过肛门自行排出，但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗。近年来，由于胃肠镜的普及与发展，一些消化道异物能借助胃肠镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。
吞入的异物种类繁多，最常见的为鱼刺，枣核，别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者，异物即易在该处被嵌住。
消化道异物引起常见的并发症还有：①异物无法排出；②消化道梗阻；③胃肠穿孔；④脓肿形成；⑤内瘘或外瘘；⑥消化道出血。
腹泻的经历每个人都有，大部分人第一反应是一定吃了不干净的东西了。但在医学上，引起腹泻的疾病却形色色，进食不洁食物引起的急性肠炎只是其中一种，很多腹泻背后，往往提示着更严重的疾病，一旦没有及时发现，后果不堪设想。
如果没有医生的积极治疗和检查，没有患者家属的坚持，孙曼莉的生命都有可能出现危险，所以说不管是“大病”还是“小病”都要积极治疗，医患合作才是康复的终极要义！
持续