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年消化疾病周(DDW)于5月21日-24日在圣地亚哥召开。根据提交在本次消化疾病周上的一项研究显示,粪便菌群移植(FMT)——一种目前用于治疗复发性艰难梭菌感染的治疗——对于溃疡性结肠炎患者来讲,也是一种有效的方法。医脉通整理如下:
澳大利亚的研究人员发现,四分之一对常规UC治疗(类固醇或者抗炎药物)耐药或者不能耐受的患者达到了该项研究的双重目标:参与者报告称他们的症状消失,同时研究人员确定,通过内镜检查患者消化道有所改善。此外,超过一半患者通过FMT表现出症状改善。研究人员指出,很多UC患者对常规治疗耐药或者不耐受。
“最近几年,研究人员对肠道菌群和其在健康和疾病(包括像溃疡性结肠炎的疾病)中发挥的关键作用有了更好的理解,”SudarshanParamsothy(来自澳大利亚NewSouthWales大学的胃肠病学家)说。“通过应用粪便菌群移植,我们的目标是治疗溃疡性结肠炎的潜在根本原因,而不仅仅是目前可用的大多数治疗缓解其症状。”
Paramsothy和他的团队通过3个澳大利亚研究点招募了81例患者——41例接受FMT治疗,40例接受安慰剂或者非-积极治疗,这些患者患有溃疡性结肠炎,通过梅奥溃疡性结肠炎活性评估评分系统确定,而且他们对非生物治疗耐药。患者们通过结肠镜检查首次接受FMT和安慰剂治疗。随后,参与者每周5天自我管理进行灌肠,持续8周。
8周后,相比于对照组患者,有超过三倍的FMT患者对治疗响应。具体而言,41例FMT患者中有11例(27%)达到了研究的主要目标——患者报告称没有UC症状,医生确定消化道内膜已经愈合或者显著改善。在40例对照患者中只有3例(8%)达到上述目标。当研究人员对没有症状表现(临床医生观察结肠)的患者数量进行观察时,他们发现44%的FMT患者报告改善vs对照组的20%。
“之前在该领域的研究一直受限于小型病例系列和两项相互矛盾预后的单中心试验。我们的研究是第一项应用FMT输注强化治疗的多中心试验,已经可以明确证明粪便菌群移植是溃疡性结肠炎一种有效治疗,”Paramsothy补充说。“因为全球有数百万人寻求溃疡性结肠炎的替代治疗,所以这是非常重要的。这部分人群习惯应用灌肠作为前治疗的一部分,因此我们的方法对他们来说并非异常。”
在FMT方面,临床医生从被筛查确定粪便对移植来说是安全的健康个体收集排泄物。粪便被处理后,作为使用准备,然后通过一些方法(例如结肠镜检查,内镜检查或者灌肠剂)置入患者中。在这项研究中,每个FMT灌肠剂组成至少来自3名捐赠者粪便。Paramsothy和他的小组采用这种多捐助者方法以确保研究结果不受“捐助效应”影响,即个体患者预后可能通过单独捐赠者的微生物特征被不适当影响。
根据疾病控制和预防中心显示,每例成年人约有例UC病例。UC是一种目前尚未治愈的慢性疾病。该病会引起结肠内膜炎症和溃疡,导致直肠出血,腹泻和腹部不适。
研究摘要:Dr.Sudarshan,etal.Abstract.Presentedat:DigestiveDiseaseWeek;May21-24,;SanDiego,CA.
医脉通编译自:TransplantingHealthyStoolMightBeanAnswertoUlcerativeColitis,DDWpressreleases,May23,
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