文献报道80-95%的结直肠癌是由肠息肉逐渐恶变而成的,因此结直肠息肉被认为是结直肠癌(CRC)的癌前病变,那么肠镜发现肠息肉,要如何处理呢?
、肠息肉都会发生癌变吗?答:并非所有的结直肠息肉都会发生癌变,一般肠道息肉可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。
非腺瘤性的息肉一般就不会发生癌变,主要包括:幼年性息肉:常见于幼儿,大多在0岁以下;炎性息肉:又称假性息肉,平时经常有患者问为什么做了两次肠镜,其中一次发现了息肉,而另一次没有发现息肉,最有可能就是炎性息肉,可能随着时间的推移,炎症改善就消失了;
肿瘤性息肉最常见的是腺瘤性息肉,也是公认的癌前病变,需要积极处理,腺瘤性息肉可分为三种类型:管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最见。但是最容易癌变的是绒毛状腺瘤,其次是管状绒毛状腺瘤,最不容易癌变的是管状腺瘤;大肠腺瘤演变成癌所需的时间大约为5~5年。
2、哪些息肉需要积极处理呢?
、大于6毫米的息肉;
2、表面有出血或溃烂的息肉;
3、肠镜怀疑恶变的息肉
4、宽基或广基的息肉
5、活检提示腺瘤性息肉
6、内镜专家建议切除的息肉
3、内镜切除的适应证有哪些?.≥6mm病变应行内镜切除;
2.≤5mm微小腺瘤样息肉原则也应行内镜切除,但也可行结肠镜随访观察;
3.平坦和凹陷的肿瘤性病变即使≤5mm也应行内镜切除。
总之,肠镜检查发现息肉,不管是腺瘤性息肉还是非肿瘤性息肉,大多数情况下还是建议内镜下切除;小于5毫米的非肿瘤性息肉可选择内镜下切除或密切肠镜随访,若随访过程中发现息肉有增大或溃烂,也必须积极治疗;
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