印会河教授（-）是我国著名的中医学家，出生于江苏省靖江市一个名医世家，其父印秉忠为清代名医、江南孟河学派创始人，费伯雄的第三代传人。他幼秉庭训，研读经典，奠定了深厚的中医传统文化基础，掌握了临床各科技能。
抓主症一说多见于经方家，于临床上应用时，多以独特的症状为抓手，方证相应，效果立竿见影，但是某种程度上可能忽视了疾病的特异性，印会河老先生的抓主症是以辨病与辨证论治相结合为基础，在临床应用时可能会有更好地针对性。
清理肠道方，看方名便知起作用于肠道，印老用之治疗湿热偏盛的各种肠道炎症疾病。
清理肠道方（自制）
清理肠道方是专为治疗下利肠垢不爽者而设，广泛应用于肠道炎症性疾病。
*芩15g 赤芍15g 牡丹皮10g 桃仁10g 杏仁10g 生薏苡仁30g 冬瓜子30g 马齿苋30g 败酱草30g
水煎服，每日1剂，分两次服。
清利肠道。主治大便肠垢不爽，日3～4行或更多，常在便前有轻度腹痛，肠鸣后重，舌苔腻而*，脉弦细。可用于现代医学的急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等多种疾病属湿热在肠者。
本方证的病机是湿热在肠，阻塞气机，故有肠鸣后重；瘀血不甚，故腹痛不重而便垢不爽。首选清泻肺热与大肠湿热的*芩（条芩）；以败酱草、马齿苋清热解*为助；桃仁、杏仁、生苡仁、冬瓜子开利肺气与大肠之气血，除后重不爽。若脓血多、腹痛重者，重用丹皮、赤芍，再加白芍，活血止痛而清脓血；气滞后重严重者加木香、槟榔，理气通肠而除后重；久病下焦虚寒者加肉桂1～2.5g，以温中止泻。
案1
芦某，女，50岁。频发便垢不爽，已逾10年，腹不甚痛，食纳如常。近年以来发作频度增加，腹痛加甚，便中时有脓血，经医院结肠镜检查，发现结肠部水肿充血，下端有溃疡。舌苔白腻而厚，脉弦。根据其湿滞肠道现象，投用清利肠道原方。服药10余剂，便垢脓血均除，便即通畅。观察半年，病未复发。（《中医内科新论》）
案2
张某，男，32岁。年8月17日初诊。主诉：慢性腹泻10余年，阵发腹痛、腹泻，便中有黏液，里急后重，痛时即有便意，每日解1～5次。急躁气恼常为腹痛诱因，纳可眠差，有急性菌痢史。舌苔微*，脉细。西医诊断：慢性结肠炎。中医辨证：肠道湿热。治宜清利肠道。处方：*芩15g，赤芍30g，牡丹皮15g，桃仁12g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，马
齿苋30g，败酱草30g，木香6g，川*连6g，肉桂1g。
年8月24日二诊：症状明显好转，腹痛腹泻均减，便无黏液，里急后重感消失，舌红苔少，脉细。原方加杏仁10g，以润肺通肠。
年8月31日三诊：腹痛消失，每日解溏便两次，有下坠感，腹部自觉较以前宽松舒适。舌红苔少，脉细。在方中加煅牡蛎30g，鸡冠花15g，以涩肠止泻。
年9月7日四诊：症状基本消失，便软且爽，舌脉同前，仍以原方巩固。（《中医内科新论》）
清理肠道方是印老治疗肠垢不爽的自制经验方。肠垢不爽即大便有黏液，且有后重感，这是湿热停滞大肠的主要表现，其甚者还可出现便脓血。而本方的主要功能就是清理由肠道湿热引起的肠垢不爽，主症消除，其他症状就会迎刃而解。清理肠道方，也称清利肠道方，系由多个经典方剂加减化裁而成，可以说囊括了*芩汤、大*牡丹皮汤、千金苇茎汤、薏苡附子败酱散等数方，是印老治疗肠道湿热型结肠炎、溃疡性结肠炎的首选方剂。印老用条芩（即*芩）以苦燥湿，以寒清热，既能清肺以解大肠之热，又能燥湿以去大肠之滞。过去药房供应的*芩分两类，一是枯芩，即生长时间较久已枯朽之根，长于清肺热；条芩即较嫩的根，质较硬，常加工成条状的片剂，故称条芩，清热燥湿之力大，且偏于大肠疾病的治疗。败酱草首见于《神农本草经》，现代研究证明，对多种细菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌等都有抗菌作用，还有一定的抗病*作用，故常用于多种急性感染性疾病。中医认为它能清热解*，消炎治肿，特别是对大肠已成脓之肿疡，有较好的作用。印老移用于治疗结肠炎症疾病乃事之常情，理之所合。《金匮要略》中的薏苡附子败酱散，是众所周知的治疗肠痈的第一方，即是明证。马齿苋一药在民间广泛流传和使用，《神农本草经》也早有收载。印老在乡间行医时即用于治疗下利发热，便脓血。痢之所成乃痢疾杆菌腐蚀肠壁而生炎，化脓流血，因而引发了结肠之炎症，且慢性结肠炎、溃疡性结肠炎多为菌痢后迁延不愈而形成。印老认为病乃一源，而流则更有互通之处，如肠垢之结滞不爽，甚至发生后重感，亦与时痢之便脓血、里急后重可通，但有轻重缓急之程度不同而已。
编者在跟随印老临床学习时，曾治愈1例，因右胁痛，单项谷丙转氨酶～U/L，按肝炎治疗两年未愈。细询问大便溏滞不爽、黏垢甚多，日行数次，用清理肠道方10剂，胁痛下利全部消除，半月后转氨酶恢复正常值。还曾治疗1例产后久痢的患者，王某，女，32岁，汾阳县人氏，产后5天即下痢赤白脓血、腹痛、里急后重，经用痢特灵、庆大霉素有效，但反复发作，始终不愈。西医诊断为过敏性结肠炎，延至半年。于年9月来我院就诊，腹痛，里急后重，下痢赤白，大便日行5～6次，心烦，口干，午后低烧，体瘦无力，纳呆，舌质红绛，无苔，脉细数。治宜清理肠道方：桃仁9g，杏仁9g，生苡仁30g，马齿苋30g，败酱草30g，广木香9g，槟榔9g，丹皮9g，赤芍15g。服上药3剂后，腹痛、里急后重、便脓血明显减轻。原方继进4剂，诸症消退。嘱其带药6剂，隔日1剂服用。5个月后，其家属因病求治，告知该病再未复发。
清理肠道方与枳实导滞汤均用于湿热久滞大肠而导致的大便肠垢不爽或带黏液脓血，而西医诊断为结肠炎、结肠溃疡者，且二方均为通因通用之方，但在应用中有轻重缓急之别。如腹痛拒按、后重明显者，可选用消食化积之枳实导滞汤，但易有腹痛加重、便次增多之副作用；清理肠道方则无不良反应，取效也快。但二方都比抗生素治疗优越，无继发便秘、腹胀甚至菌群失调等后遗症。
看黑板划重点：
印会河老先生的清理肠道方是专为治疗下利肠垢不爽者而设，广泛应用于肠道炎症性疾病，*芩15g，赤芍15g，牡丹皮10g，桃仁10g，杏仁10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，马齿苋30g，败酱草30g，临床用之效果可靠。
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文章内容摘自《印会河抓主症经验方解读》，中国中医药出版社出版，作者/候振民等。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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