张经理：
臭氧医学发源于十九世纪末，最早由Wolff报道臭氧应用于战斗创伤治疗，发挥抗炎杀菌作用。由于臭氧在临床应用中具有操作简单、费用低、创伤小等优势，广泛应用于疼痛科、妇科、口腔科以及皮肤溃疡损伤、病*性肝炎等，其疗效确切，逐步得到临床医生和病人的认可。
医用臭氧理化性质
臭氧(O3)是一种不稳定气体，淡蓝色，具有特殊臭味。20℃条件下半衰期约为40分钟。O3是一种有争议的气体，具有强氧化性。而眼睛和肺抗氧化能力差，因此在应用时要注意防护，避免接触O3。
医用O3作用机制
O3与机体发生氧化反应产生活性氧(ROS)和脂质过氧化物(LOPs)。O3治疗的作用机制可能是通过激活抗氧化保护系统，其中适度的氧化应激可以诱导红系衍生核转录因子2-相关因子2(Nrf2)，低氧诱导因子-1a(HIF-1a)，活化T细胞核因子(NFAT)和活化蛋白-1(AT-1)的激活。O3与不饱和脂肪酸作用，在无水条件下产生LOPs，有水条件下产生醛类和过氧化氢(H2O2)。因此，O3无论作用于潮湿的皮肤还是直肠黏膜，O3立即溶解于覆盖在上皮的水中，与皮脂，粘蛋白，粪便和液膜中存在的任何其他生物分子反应，产生H2O2和LOPs。LOPs通过淋巴管和静脉毛细血管吸收，进入大循环。约5分钟后O3和H2O2消耗殆尽，烯醛与白蛋白中的半胱氨酸和谷胱甘肽(GSH)结合，生成一种稳定的加成化合物，这种烯烃加合物可进入到人体各种细胞中，激活Nrf2-ARE信号通路，提高多种抗氧化蛋白的表达。
《医用O3的临床应用》
三氧大自血疗法的适应症
疼痛疾病
对于头痛、偏头痛、痛风、类痛、脉管炎痛、关节痛、颈椎病、肩周疼、各种炎性和感染性疼痛以及许多原因不明的疼痛，都有较快且较理想的治疗效果。对于晚期癌病者，也可以明显减轻疼痛和不适感，改善其精神状态和睡眠，提高其生活质量。三氧止痛不仅效果好，而且没有任何副作用和成瘾性。
心脑血管及周围血管疾病
医用三氧可改变血液中血小板聚合的方式，在有血栓的地方形成过氧化物，改变血栓的发展，促进血栓的解体，氧化并除去粘附在血管壁上的色斑的脂肪物质，增强血管的弹性，调节血管的通透性。对心脑血管缺血性病变、脑水肿等患者具有较好的辅助治疗效果。
高脂血症
自体血疗法能够明显减少血液中胆固醇的含量，降低尿酸的水平，明显减少病理性增强的转氨酶含量。国内外观察显示，通过该疗法治疗高脂血症，显效时间和效率明显优于他汀类药物治疗，且没有任何副作用。
糖尿病
国外研究证实，三氧具有和胰岛素同样的作用，可以加速体内糖代谢，促进糖转化，降低患者的血糖浓度，同时可以避免患者脂肪的燃烧，对于糖尿病引起的眼病、糖尿病足等疾病有非常好的疗效。
病*性肝炎
疗效相当或弱优于干扰素、拉米夫定等抗病*药物，但没有抗病*药物的副作用，且费用较低。对急性肝炎的临床治疗，三氧有好的退*疸、降低转氨酶作用。对于酒精性肝炎、药物肝炎等均可有明显的疗效。
慢性疲劳综合征
国外简称CFS。病人经过一个疗程（10次）的治疗，症状消失，效果非常明显。
皮肤病
调节人体系统代谢，增加皮肤的氧气供给，增强红细胞变形能力，疏通毛细血管，改善微循环，修复坏死的细胞组织，重建皮肤机制。对多种皮肤性疾病有奇效。
其他
美容抗衰老、一氧化碳中*等。
低范围
生物再生。
痛风。
纤维肌痛。
中-低范围
慢性肾功能衰竭
癌症
肾病
中范围
植物神经系统疾病：老年性痴呆、帕金森症、痴呆综合征。
肺部疾病：肺气肿、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征。
眼科疾病：视网膜色素变性、白内障、青光眼、年龄相关性*斑变性。
血液系统疾病：地中海贫血B、镰状细胞性贫血。
血管疾病：高血压、静脉功能不全、外周动脉疾病、脑血管意外、心脏病
中-高范围
病*性疾病：单纯疱疹病*感染、带状疱疹病*感染、艾滋病*感染/艾滋病、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、乳头状瘤病*感染。
糖尿病
脑瘫
皮肤病
矫正外科疾病
慢性疲劳综合征
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
克隆病。
肠道炎症性疾病。
多发性硬化症
摘自《三氧疗法马德里宣言》第2版
医用O3治疗的安全性
O3是一种强氧化剂，具有潜在的细胞*性，因此临床应用时应谨慎考虑O3的浓度和机体的抗氧化能力等安全问题。目前O3的临床应用主要采用浓度范围30～40μg/ml，但应用时仍需考虑不同组织细胞对O3的敏感程度的差异性。对于关节腔、硬膜外腔、肌筋膜等软组织时，30～40μg/ml的O3主要发挥消炎镇痛作用。目前临床上推荐椎间盘内O3注射浓度为40μg/ml，发挥氧化消融效果，腰椎间盘内注射体积为6～10ml，颈椎间盘内注射体积为3～5ml。
综上所述，O3具有操作简单，价格便宜，易于病人接受，发挥杀菌抗炎、抗氧化、镇痛等作用，效果确切，值得在临床推广应用。但同时高浓度O3对人体组织细胞具有*性作用，产生细胞损害甚至凋亡。因此，O3治疗时强调个体化综合治疗，根据病人的不同病情选择合适的治疗方案、治疗剂量及浓度，以避免O3*性作用的发生。临床医生应严格按照操作规范，减少不良反应的发生，以达到最佳治疗效果。
文章内容摘自《中国疼痛医学杂志》；仅用于学术交流，不得用于商业用途，如有侵权，请联系小编删除
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