克罗恩病肠道超声检查技术新进展
翻译：南京医院郑凯
CD并发症瘘管和窦道—————瘘和窦道是CD的穿透性并发症，瘘被定义为连接两个上皮结构的异常通道，而窦道是盲端结构。瘘（图13和视频6）和窦道可含空气或碎片，分别显示为线性强回声或低回声带。多个窦道可组合，似捆在一起，这些区域血流信号增加，壁内窦道表现为含气的线性通路，运行于肠壁各层之间（图14）。图13两段小肠之间的肠瘘箭头所示为瘘管，内含有气体，显示为白色条纹。
视频6
图14窦道36岁女性，回肠壁严重增厚，管腔闭合，并有大量炎性脂肪增生，壁内见窦道，窦道内的空气（箭头）在纵切面（A）和横切面（B）上表现为壁内明亮的线性强回声。
化脓性和CD性阑尾炎
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阑尾受累是CD较少见的并发症，阑尾炎症主要为化脓性阑尾炎和肉芽肿性阑尾炎两种（图15）。化脓性阑尾炎可发生于CD或非CD患者，但肉芽肿性阑尾炎常与CD有关。这两种类型的阑尾炎往往在超声检查和诊断上难以区分。然而，化脓性阑尾炎是由于管腔阻塞引起的，在超声图像上表现为阑尾扩张，直径大于6毫米，壁薄且不可压缩。它通常也表现为尖端内充满液体，当用探头加压时，阑尾和脂肪作为“相对固定的结构”一起移动。而肉芽肿性阑尾炎是CD的一种变体，类似小肠CD,表现为壁感染，明显增厚、充血，管腔闭合。化脓性阑尾炎和肉芽肿性阑尾炎的重要区别在于前者通常需要外科治疗，而后者则是内科治疗。图15阑尾炎2例A化脓性阑尾炎:管腔扩张，壁薄。B肉芽肿性阑尾炎:壁厚，管腔闭合，与典型的克罗恩肠病改变一样
本文献来源：JUltrasoundMed.Feb;38(2):-.doi:10./jum..EpubJan3.
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