作者：医护多团队，来源：主刀论坛
近日，演员吴彦祖因回忆自己的「阑尾破裂」经历上了热搜。他告诫大家要注重身体健康，有问题尽快去看医生。与此同时，有细心的网友（我）发现：7个月前，吴彦祖就曾因为「盲肠溃烂」做手术上过一次热搜。问题来了，难道他在短短的7个月时间内，阑尾和盲肠都生病了？其实不然，从他的字里行间中，我们能看出「阑尾破裂」和「盲肠溃烂」是同时发生的。那么问题又来了，他到底是哪出了毛病？盲肠炎VS阑尾炎，傻傻分不清其实，不仅是普通老百姓，就连很多医生有时候也分不清盲肠炎与阑尾炎的区别。要想分清这两种人体器官的区别，首先还要从这两者的解剖位置讲起。盲肠位于腹腔右下部，是大肠的起始部，也是大肠各段中最短、最粗、通路最多的部分。在盲肠下端的后内侧壁上，有一游离细长的肠管，那就是阑尾。两者可以说是邻居关系。而且，无论阑尾的位置如何变动，都能通过盲肠表面的结肠带找到阑尾的根部。不过这并不意味着，盲肠炎和阑尾炎就是同一种疾病。即使急性非特异性盲肠炎的表现与急性阑尾炎有相似之处，诊断时也会有一定的困难，但存在这几个方面的不同：■发病原因不同
盲肠炎比阑尾炎要少见得多，可以因为阑尾在盲肠的出口受到阻碍，继而出现细菌感染引起；也可以因为病*、寄生虫感染或异物、肿瘤、套叠引起的阻塞所致。而阑尾炎多是因为阑尾内部出现梗阻所致，或是阑尾腔内细菌导致的直接感染，又或是由腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛而引起。■症状不同
众所周知，急性阑尾炎的特征是「转移性右下腹痛」。而盲肠炎同样也是先出现中上腹或脐周的疼痛，后来转移并固定到右下腹。只不过盲肠炎的疼痛不会特别剧烈，而是闷闷的感觉。■治疗方式不同
临床上对于急性阑尾炎，大多数情况下都是急诊手术切除处理，以免阑尾穿孔、腹膜炎、阑尾脓肿的发生。而盲肠炎多是由非特异性炎症引起，这种情况是不需要手术治疗的，保守治疗也可以取得一定的效果。而且就算同样都是梗阻所引起，手术切除的范围可能也比阑尾手术要大。■术中所见不同
由于盲肠炎和阑尾炎的症状极其相似，加上盲肠炎在临床上比较少见，外科医生普遍对它警惕性不高，所以通常在术中才得以确诊（误诊率可高达30%）。盲肠炎患者术中多见盲肠水肿或肿块，以及脓肿形成，重者可见坏死、穿孔、脓肿形成等，并且病变范围广还能累及回肠，而阑尾多无异常或只有轻微的异常。此外，还要提醒的是，诊断酷似阑尾炎的患者时，也要考虑盲肠炎的可能性。如果患者的症状不典型，实验室检查示白细胞和中性粒细胞升高，无法区别盲肠炎和阑尾炎的时候，可以进行CT检查以鉴别。差点打败吴彦祖的，到底是哪种「炎」？现在我们再回到开头的问题，吴彦祖到底是哪出了毛病？因为我们看不到他的病历，所以主要从他发病过程的描述入手。「周四吃完饭，凌晨12点突然呕吐，他以为自己只是吃错东西了，拖到第二天早上去看医生，医生只开了胃药和止吐药。」由此看来，吴彦祖是突然起病，伴有呕吐。当时还没有腹痛等其他症状，不知道当时有没有查体或是典型体征也还没显现出来，只开了胃药和止吐药，总之就是漏诊了。「到了星期六感觉自己的胃越来越痛，就像被别人踢到下体一样，每10分钟踢一次。而且从周五看医生吃了药后，他喝水拉水，每10分钟就去一次厕所，所以他干脆就不喝水了，整整两天没有上厕所。」终于出现了腹痛、腹泻的症状，以下腹痛为主，间断性，并伴有严重腹泻。腹痛和腹泻的频率相似，不过他并没有描述腹泻后腹痛有没有缓解。「医院，医生马上就安排他做CT检查，发现是盲肠发炎导致盲肠溃烂，需要马上做手术。虽然马上做了手术，但无法把盲肠取出来，因为盲肠都肿了。最后只好洗肠，盲肠还留在体内，打消炎药。至于会不会有复发，就要等半年看看怎么样，有7%的可能会复发。」看到这里，差不多已经可以「破案」了，吴彦祖说的「无法把盲肠取出来，因为盲肠肿了」这句话就足以说明，他可能弄混了盲肠和阑尾的概念。如果按照他的描述，「盲肠」都溃烂破裂了，即使已经肿大，也是不可能继续把它留在体内的。除了要切除盲肠，还要把右半结肠一并切除。所以，差点打败他的，应该就是「急性阑尾炎」了。毕竟阑尾炎在炎症程度比较重，根部已经腐烂的情况下，强行切除是有可能造成肠瘘的。◆◆◆◆◆
综上所述，盲肠炎和阑尾炎的区别还是很大的，结合媒体报道的吴彦祖口述的疾病起病、症状和诊治过程，我们可以认定7个月前他得的是阑尾炎，而不是盲肠炎，或许这也是7个月后他改口的原因。不过这也不能怪人家，因为港台地区喜欢把阑尾称为盲肠，把阑尾炎称为盲肠炎的。参考文献：[1]莫琳,刘保荣.盲肠化脓性炎并穿孔误诊为急性阑尾炎临床分析[J].临床误诊物质,,31(8):13-15.[2]陈建安,李朝龙,汤治平,等.急性非特异性盲肠炎的诊治体会(附9例报告)[J].中华腹部疾病杂志,,3(7):-.[3]朱柏青,王小勇.急性非特异性盲肠炎并穿孔6例处理[J].江西医药,,46(2):-.[4]《揪心至极！吴彦祖盲肠溃烂是什么情况？这到底是怎么一回事》.凤凰网点“阅读原文”，一键直达医库医生社区
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