缺血性视神经病变又称血管性假性视乳头炎，是以突然视力减退、视乳头水肿和视野与生理盲点相连的象限性缺损为主要特点。主要由于供应视乳头的血循环障碍所致，分为动脉炎型和非动脉炎型两种。
西医病因
1.炎症、动脉硬化或栓子栓塞如细菌性心内膜炎的小栓子阻塞后睫状动脉等；
2.血黏度增加致血循环减慢如红细胞增多症、白血病、严重贫血和放射性坏死等；
3.眼或全身低血压如颈动脉或眼动脉狭窄或闭塞，使眼的供血减少，可导致视乳头缺血。急性大出血如手术外伤或胃溃疡出血或任何原因所致休克，使全身血压降低，以致视乳头灌注压降低，造成缺血；
4.眼内压增高打破眼灌注压和眼内压之间的平衡，造成相对灌注压降低，减少供血；
临床表现
1.多见于40-70岁，双眼先后发病，间隔数周至数年。发病2-3周后，终因神经纤维缺血性梗死而导致视乳头萎缩；
2.视力：突然轻度或中度下降，发病前多有一过性视物模糊；
3.瞳孔：多双侧等大，对光反射存在；
4.眼底：视盘色稍淡，边界模糊，隆起一般不超过3D；视盘及附近网膜线状或火焰状出血，动脉变细，静脉轻度扩张；
辅助检查
1.视野：与生理盲点相连的象限性缺损，多见下方，但不以水平正中线或垂直正中线为界；
2.电生理：P波峰潜伏期延迟，振幅降低；
3.FFA：早期视盘弱荧光或充盈迟缓不均，后期有荧光渗漏。充盈迟缓或缺损区与视野缺损区有对应关系；
4.超声：颈动脉、眼动脉或睫状后动脉系统血流速度下降或阻力增高；
临床分型
西医治疗
1.针对全身病治疗；
2.全身应用糖皮质激素，以缓解由循环障碍所致水肿、渗出，对动脉炎性更重要。可大剂量使用，以保护健眼免于发作；
3.静脉点滴活血化瘀类药物，以扩张微循环、增加供血量；
4.口服醋甲唑胺降低眼内压，相对提高眼灌注压；
5.视神经减压术在非动脉炎性病例中有使用报道；
中医病因
1.素体肝旺或暴怒伤肝，情志过激化火，气火上攻，目系血瘀脉阻；
2.肝郁气滞、嗜食肥甘、饮酒无度，致痰热内生，上壅目窍，目系脉络瘀阻；
3.年老或病久，肝肾阴亏，虚火上灼目络，目系血脉不畅；
4.产后、外伤或术后失血，气血两虚，目系失养；
眼科二区病例分析：
病例1
史××男47y左眼突然视力下降3天
左眼视力：视盘边界模糊
一贯煎加减
生地沙参当归枸杞麦冬*芪川芎香附桃仁地龙石斛茺蔚子牛膝苍术枳壳补骨脂等
病例2
禄××女67y左眼视力下降半月余
左眼视力0.2矫正0.25，视盘水肿，边界不清，周边见散在出血点
杞菊地*汤加减
枸杞菊花生地山药丹皮泽泻茯苓山萸肉当归砂仁茺蔚子石决明香附夏枯草车前子枳壳等
病例3
罗××男44y右眼眼前黑影遮挡2周余。
右眼视力：1.2，眼压14mmHg，视盘边界不清，色潮红，视盘静脉迂曲怒张，上方见点线状出血，视网膜A:V≈1:2.5
丹栀逍遥散加减
当归白芍茯苓白术丹皮栀子柴胡薄荷川芎生地枸杞子菊花竹茹石斛枳壳砂仁等
病例4
张××女64y左眼视力下降1年余
左眼视力：指数/20cm，视盘水肿，边界不清，色淡*；视野：左眼仅剩中央视岛。
张氏内障主方加减
*芪当归川芎桃仁香附枳壳仙鹤草石决明郁金茺蔚子苍术牛膝钩藤车前子砂仁等
扫描