强直性脊柱炎（AS）常被称为“不死的癌症”，以骶髂关节病变和脊柱上行性受累为特点的慢性炎症性疾病，如果不及时诊治，到了晚期，脊柱可能会连在一起，呈“竹节样”改变，像煮熟的虾一样弓起来，严重影响生活和工作。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。根据最新的调查数据显示，我国有超过万强直患者。该病的病因尚未完全明了，目前认为与免疫、感染以及遗传因子HLA-B27相关。很多社会公众人物也遭受着AS常年困扰，如我们熟知的张嘉译、周杰伦等。
AS与肠道菌群
越来越多的证据表明肠道菌群与强直性脊柱炎（AS）关系密切，已有研究揭示肠道微生物可能参与了AS的发病与发展进程。从本文第一段对AS的介绍我们就不难看出AS既是免疫性疾病又是慢性炎症性疾病，我们知道人体免疫力的获得和炎症的发生与肠道微生物密不可分，肠道菌群与宿主建立的共生关系影响着宿主代谢，生理和免疫等多方面。由此出发思考肠道微生物是否可以作为AS的早期干预突破口说不定会收获意想不到的惊喜。
虽然外源性因素引发AS慢性炎症尚未完全证实，但有证据表明6成以上的AS患者疑患肠炎，病人因患上AS而引发肠道疾病的情况时有发生。AS病人会有明显的肠道非特异性炎症改变，其中一定比例会伴随有腹泻；大部分AS患者存在无症状的肠道炎症，且受累部位多见于近端结肠和回肠末端。
目前在国内对肠道菌群与AS这块的研究报道相对其他疾病还比较少，年浙江中医药大学对该病与肠道微生物关联研究报道算是国内首例，研究结果发表在《GenomeBiology》上。文章通过对97个AS病人和个健康人开展定量宏基因组分析，深入研究了强直性脊柱炎（AS）与健康人在肠道菌群层面上的物种差异和基因差异，并通过功能分析探讨强直性脊柱炎的发病机制。
本文研究发现AS患者肠道菌群存在不同程度失调，与健康组相比较，门水平，AS患者在放线菌门显著升高，梭杆菌门和疣微菌门显著降低；属水平，AS患者双歧杆菌属显著升高，肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、梭菌属和克雷白杆菌属显著降低；种水平，AS患者普氏粪杆菌显著升高，拟杆菌和挑剔真杆菌显著降低。AS患者和健康人相比，某些肠道微生物存在显著差异，说明肠道微生物与AS疾病存在密切的联系。
切入点——干预肠道菌群
肠道菌群跟AS有着如此密切的联系，对于AS患者来说就是福音，保持健康的肠道菌群结构就尤为重要了，而想要拥有健康的肠道菌群结构必须要进行有效的干预，肠道菌群的干预方式很多，比如：益生菌、益生元、药物干预、粪菌移植等，但是风险最低同时效果又好的方法就是生活中养成良好的饮食习惯，其他方法在此不作介绍，重点给大家科普一下AS饮食的三大法则。
饮食法则1：抗炎饮食
抗炎饮食，是关节炎最为重要的辅助治疗手段，在类风湿关节炎、骨关节炎和儿童特发性关节炎中已取得一定疗效，强直性脊柱炎也是慢性炎症性疾病，因此第一主张就是抗炎饮食。
地中海饮食，结构是高纤维素、高维生素、低脂、低热量，相关随机对照研究证实，坚持6个月地中海饮食的类风湿关节炎病人，疼痛和晨僵较对照组均有改善。英国一项流行病学研究则显示，水果和蔬菜、维生素C摄入量减少的人群患关节炎的风险增加。“所以患者如果想通过饮食疗法改善症状，减少药量，可以尝试改变饮食结构。”可多吃蔬果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品。
饮食法则2：低淀粉饮食
肠道菌群失调与强直发病密切相关，因此推荐患者实行低淀粉饮食法，也就是减少面包、土豆、蛋糕等面食摄入。
有文献报道，肠道菌群中一些菌群可能是强直的诱发因素。肠道中的一些有害菌群主要是依赖淀粉的摄入得以生存，因而减少淀粉的摄入，达到调节肠道菌群的目的，对强直性脊柱炎患者是有益的。此外，也有相关研究证明，面包、土豆、蛋糕等面食摄入减少，可减轻患者的炎症和症状。
饮食法则3：戒烟免酒补维生素
饮酒会激发患者服药两大风险。在强直治疗中，甲氨蝶呤是强直治疗常用药，其最常见、最严重的不良反应就是肝*性，且会因为酒精的摄入而增加，从而增加了肝损伤发生的风险；非甾体类消炎药是强直治疗的基石，其最多的副作用是消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜糜烂，消化道出血的风险明显增加。
今天内容就介绍到这里，希望更多的人们参与到探讨研究微生物组在AS中的发病机制征途中，为未来评估预防和治疗AS提供潜在肠道菌群靶向策略。
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