六十九*性弥漫性甲状腺肿
性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病。*性弥漫性甲状腺肿,也称为突眼性甲状腺肿、格拉韦斯病或巴色杜病,是甲亢最常见的一种类型,约占全部甲亢病人的90%。其中有小部分患者可出现典型对称性黏液性水肿,多见于小腿胫前下段,初起时呈暗紫红色皮损,对称,稍高出皮面,增厚、变粗,和正常皮肤分界清晰,以后呈片状或结节状隆起;后期常相互融合,形成自膝部以下肿胀而粗大的外形。
本病的主要症状为∶心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增加、消瘦、情绪激动等。绝大多数病人有甲状腺肿大,为双侧弥漫性肿大,质地较软,表面光滑,无结节(少数例外)。只有少数病人无甲状腺肿大。
温灸器
马朱红针灸治疗*性弥漫性甲状腺肿所致胫前黏液性水肿。治疗方法∶①针刺∶患者俯卧位,先取华佗夹脊穴(T1~S2),左右间隔交替针刺(共19穴,直刺0.8~1.2寸),后取大椎、肾俞、三阴交穴,得气后留针。②艾盒灸∶医院针灸科以普通木板制作,长20cm、宽18cm、高15cm,下不封底,中间以铁纱网隔阻,上面加木盖,取6根约3cm长艾段点燃,分3排置入艾盒内的铁纱网上;将艾盒放置在以肾俞为中心的腰部,上方加盖,温度以病人能耐受舒适为度,至艾条燃尽,去掉灸盒并起针每次约30~40分钟。每日治疗1次,5次为1个疗程,疗程间休息2天。治疗结果∶胫前黏液性水肿皮损消失,随访1年未复发为临床控制,计6例;胫前黏液性水肿皮损较前减轻,但未完全消失,或皮损虽消失,但1年内再次复发者为有效,计7例;胫前黏液性水肿皮损无改善为无效,计1例。总有效率为92.9%。治疗时间最少2个疗程,最长10个疗程,平均5个疗程。(马朱红.针灸治疗*性弥漫性甲状腺肿所致胫前黏液性水肿14例.中国针灸,,22(11):)
*性弥漫性甲状腺肿产生的原因和发病机制不明,一般认为和自身免疫因素有关,是细胞免疫和体液免疫联合作用的结果。*性弥漫性甲状腺肿的病因与其它类型的甲亢显然不同,它是由于免疫功能障碍即自身免疫所致。免疫功能障碍可以引起体内产生多种淋巴因子和甲状腺自身抗体,致使甲状腺肿大、甲状腺激素分泌亢进,随之出现一系列甲亢的症状和体征。免疫功能障碍还可能引起眼球突出。有资料显示,黏液性水肿的皮肤中酸性粘多糖含量呈显著增高,常为正常的数倍至十余倍。治疗一般采用局部外用皮质激素或采用免疫抑制疗法,疗程需维持数月,甚至0.5~1年以上。但此类药物均有不同程度的*副作用。灸疗调节免疫功能作用,是灸疗机制实验研究中最多涉及的一个内容。研究的结果表明,灸疗的许多治疗作用是通过调节人体免疫功能实现的,这种作用具有双向调节的特性,即低者可以使之升高,高者可以使之降低,并且在病理状态下,这种调节作用更明显。
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