截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 9:23:00
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八十胆道蛔虫病

胆道蛔虫病是肠道蛔虫的常见并发症之一。由蛔虫自小肠上窜钻入胆道,引起胆管和胆道口括约肌痉孪,使患者突然感到剧烈右上腹疼痛的急性疾病,是最常见的急腹症之一。

本病临床表现为剑突下阵发性"钻顶样"剧烈疼痛,可向眉肿旧区或右眉放射。部分病人伴恶心呕吐,继发感染时有发烧、白细胞计数增高等,间歇期疼痛减轻或消失。不少地区一般人群发病率可达50%以上,约占胆道疾病的8%~12%,本病特点是临床症状与体征不相符合(腹痛剧烈,但腹部压痛轻微)。

1.艾条灸

(1)张松林针灸合中药治疗胆道蛔虫症。治疗方法∶①针灸;取穴痞根、百虫窝、内关、中脘、足三里、外丘。操作∶患者采取侧卧式,右侧向上,左侧向下卧于床上。采用艾条旋转缓慢施灸痞根穴20分钟,施灸火力以病人热感为度。针刺中院、百虫窝(右侧)、内关透外关,深刺足三里、外丘,用粗细为28号、长为2寸5分毫针,针尖向对侧直刺,以不刺穿对侧皮肤为宜,施行提插、捻转并用的常用补泻法。每穴针刺时都要充分"得气",施针者手下定要有沉紧感,患者定要有明显的酸、麻、胀、重、窜的感觉。得气后每穴留针15~20分钟。②中药∶*连、吴茱萸、木香各15g,槟榔、苦楝子(火炮)、使君子各25g;枳壳、焦山楂各20g,乌梅30g,花椒2g,雷丸40g,甘草3g。此方用水煎服,分早、中、晚饭前3次服,待半夜间可再服1次。治疗结果;36例患者,采用针灸结合服中药1剂治疗后,均获痊愈。(张松林.针灸合中药治疗胆道蛔虫症.新中医,,(8):29)

(2)张澜针灸药物治疗胆道蛔虫症临床观察。治疗方法∶急性期先用针灸止痛,取穴;肝俞、胆俞、日月、期门、阳陵泉。针刺得气后,接G电针仪用连续波、疏密波、断续波各刺激10分钟,电流强度从弱至强以能耐受为度。针毕取近端肝俞、胆俞、日月、期门4穴施艾条温和灸30分钟。疼痛缓解后用噻嘧啶片1.5g顿服驱蛔并实施总攻治疗;早上8时进食脂餐(炖猪蹄g);8时30分针灸治疗如上述;9时30分服中药煎剂ml(处方;茵陈30g,栀子15g,生大*12g,柴胡12g,枳实12g、白芍15g、甘草5g、乌梅丸30g);9时50分服33%硫酸镁40ml。治疗结果∶有效率为%。治疗平均止痛时间为1.2天。其中胆蛔消失43例,治愈率为70.2%。(张澜.针灸药物治疗胆道蛔虫症临床观察.针刺研究,,(1)∶64)

(3)王建新艾灸治疗胆道蛔虫症。治疗方法取中脘、腹通谷、天容、幽门、鸠尾、手第2掌骨俱"胃穴"疼痛稍有缓解,留针2小时疼痛加重,再静注25%硫酸镁10ml,疼痛有所缓解。1小时后疼痛如初,一直持续至第2天上午9时复诊时。根抚朱丹溪"实者灸之,使实邪随火气而发散也"之说先针刺原来穴位,继以自制艾条轮流灸各穴位。斗小时后疼痛缓解,1小时后剧烈胀痛消失,尚有轻微隐痛,继服吲哚美辛25mg、维生素B,20mg,午3时疼痛完全消失。随访1周,疼痛未再复发*疽清退。经复查肝胆B超,胆管、总胆管未见蛔虫及结石。(王建新.艾灸治疗急腹症两则.中国中医急症,,9(6)∶)

2.非艾灸

王前琼麝香丸药灸治疗胆道蛔虫症。治疗方法;取麝香、樟脑、冰片等研粉制成0.5cm大小丸药,再用纱布句裹,置于酒精灯上炙烤。基础穴位为人中、神阙、涌泉、内关、足三里,再加迎香、胆囊穴、中脘以祛蛔止痛。先灸,采用雀啄灸。所灸次数和时间以患者症状缓解后即止,一般灸5分钟可见明显疗效,每日可灸1~2次。(王前琼.麝香丸药灸在急症中的应用.中国中医急症,,12(6)∶)

蛔虫成虫寄生于小肠中下段,当受到刺激等,可引起虫体异常活动,上窜胆道;加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起括约肌强烈痉挛收缩,出现胆绞痛,尤其部分钻入者,刺激症状更频发,在其完全进人胆道或自行退出。症状可缓解或消失。针灸治疗胆道蛔虫症的效果关键在于∶一是增加胆汁排泌、增强胆囊收缩,以加强对嵌顿虫体的推力,二是消除炎症水肿、松弛胆道口括约肌,以减少排蛔阻力。

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