前段时间，一个朋友向我抱怨说：“我从小就喜欢喝牛奶，可最近一段时间，每次喝完牛奶后都感觉肚子不舒服，有时刚喝完没多久就拉肚子，真令人烦恼。过去是每天一杯奶，现在都不敢喝了，这到底怎么回事呢？”看来，我的这位朋友得了乳糖不耐症。
一、什么是乳糖不耐症？
乳糖不耐症的患者无法完全消化牛奶中的糖（乳糖），因此在食用乳制品后会出现腹泻或腹胀等不适，这种疾病也称为乳糖吸收不良。
二、为什么会出现乳糖不耐症？有哪些临床表现？当小肠不能产生足够的酶（乳糖酶）来消化乳糖时就会出现乳糖不耐症。通常情况下，乳糖酶会将乳糖转变为两种简单的糖——葡萄糖和半乳糖——它们通过肠壁被吸收到血液中。如果您缺乏乳糖酶，那么食物中的乳糖直接到达结肠，结肠中的正常细菌与乳糖相互作用就会出现乳糖不耐症的症状。
乳糖不耐症的患者通常会出现腹胀、腹痛、腹泻、腹鸣、恶心和呕吐等。这些症状通常在摄入乳糖半小时到两小时后出现，其严重程度与乳糖摄入量有关。
三、哪些因素会造成乳糖不耐症？
1.年龄：乳糖不耐症通常在成年期出现。
2.种族：乳糖不耐症最常见于非洲、亚洲、西班牙裔和美洲印第安人后裔。
3.早产儿：早产儿的乳糖酶水平可能降低，因为婴儿的小肠在妊娠晚期才发育出产生乳糖酶的细胞。
4.小肠疾病：可能引起乳糖不耐症的小肠问题包括细菌过度生长、乳糜泻或克罗恩病等。
5.特定癌症治疗：如果放、化疗等引起了肠道并发症，那么患乳糖不耐症的几率会增加。
四、怎样判断是乳糖不耐症？
方法一：观察症状
1.腹胀。特别是在吃奶制品后。2.腹鸣。当肠道试图消化牛奶中的乳糖时可能会发出声音，但却无法将其消化。3.恶心和腹部绞痛。因为消化乳糖有困难，所以可能会产生不适。4.腹泻和呕吐。腹泻或稀便更为常见，也可能出现呕吐。基本上，任何消化道不适症状都可能表明存在乳糖不耐症。方法二：做诊断试验
1.乳糖耐量试验。在这个试验中，您要喝一种富含乳糖的液体。2小时后，医生会给您做血糖检测。如果您的血糖没有上升，说明您的身体无法正确消化和吸收充满乳糖的饮品。还有一个类似的试验是牛奶耐受试验，您会被要求喝一杯牛奶，然后由医学专业人员检测您的血糖水平。
2.氢呼气试验。首先您要喝高乳糖的液体，然后医生通过设备检测您呼出的氢气量来判断您是否有乳糖不耐症。通常情况下，医生会要求您在检查前1-2周避免摄入乳糖，以使检测结果更准确。如果您呼出的氢气含量高于平均水平，就意味着乳糖滞留在结肠中被发酵，从而增加了体内的氢气含量。
3.儿童可以选择大便酸度测试。首先您需要收集孩子的粪便样本，然后将样本交给医生。当乳糖停留在人体中时，乳酸的含量会增加，可以在粪便样本中被检测出来。
五、怎样治疗？
1.治疗原发疾病。因疾病引起的乳糖不耐症，治疗原发疾病可能会恢复人体消化乳糖的能力，但可能会花费数月时间。
2.减少饮食中的乳糖含量。通过反复尝试，您可以大致了解身体对含乳糖食物的反应，并计算出吃多少量而不会感到不适。饮用低脂牛奶比全脂牛奶的耐受性更好，也可以通过逐渐在您的饮食中增加乳制品来提高您对乳制品的耐受性，也可以向牛奶中添加液体或粉末状乳糖酶以分解乳糖。
六、改变饮食以减轻症状
1.选择小份乳制品，避免摄入大量乳糖。喝一小口牛奶，一次最多毫升。份量越小，引起肠胃不适的可能性就越小。避免一次性摄入大量乳糖，豆奶、杏仁露、豆腐等产品可以部分替代乳制品的营养（尤其是蛋白质和钙）。
2.正餐时间或餐后1-2小时内饮用牛奶。牛奶和其他食物一起食用可以减缓消化过程，减轻乳糖不耐受的症状。
3.尝试多种乳制品。并非所有乳制品都含有等量的乳糖。虽然冰淇淋中含有大量乳糖，但冰淇淋脂肪含量高，可能会让您食用后没有症状。您可能对加工的奶制品(如酸奶)比较耐受，因为加工乳制品使用的细菌会产生分解乳糖的酶。
4.购买乳糖含量低或不含乳糖的产品。
5.使用乳糖酶药物。含有乳糖酶的非处方药片或滴剂可能有助于您消化乳制品。您可以在餐前或零食前服用药物或者把液滴加到牛奶中。但这些产品并不能帮助所有乳糖不耐症的人缓解症状。
6.益生菌。益生菌是存在于肠道中的活生物体，有助于维持一个健康的消化系统。它们有时被用于胃肠道疾病，如腹泻和肠易激综合征。它们还可以帮助您的身体消化乳糖。益生菌通常被认为是安全的，如果其他方法不起作用，可以尝试服用益生菌。
看完这篇文章，相信您对乳糖不耐症的症状和处理有一定程度的认识了，喝牛奶会不舒服的朋友不妨试试上面的方法，让自己“舒服”地喝牛奶吧！
作者：消化内科韩强摄影：消化内科提供医院（医院）的最新消息，请