在瑞典进行的一项大型的基于区域的研究发现,他汀类药物可使原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的全因死亡率、肝移植、肝癌和静脉曲张出血的风险显著降低。这项研究回顾了年至年间被诊断为PSC的近名患者的记录,同时也报告了在接受咪唑硫嘌呤(一种免疫抑制药)的患者中出现这些结果的风险降低,但在接受熊去氧胆酸(UDCA)的患者中却没有。有越来越多的证据表明他汀类药物对慢性肝和胆汁疾病患者有益。除了降低胆固醇外,他汀类药物还可以通过不同的多效机制对炎症、纤维化、内皮功能、血栓形成和凝血机制进行有益的治疗,以改善慢性肝病,并对胆汁性肝病患者的胆汁淤积的标志物产生有益的影响。这项获奖的研究于今天在法国巴黎举行的国际肝脏大会上发表,旨在评估暴露在不同药物的影响,包括他汀类药物,UDCA,氨基水杨酸酯,抗生素,硫唑嘌呤和糖皮质激素,对PSC患者的各种临床结果。共有2,名患者从不同的登记册中辨认出来,并纳入分析。所有患者均有克罗恩病或溃疡性结肠炎(或两者皆有)。在分析的患者中,74.4%使用5-氨基水杨酸,60.2%使用UDCA,33.7%使用巯基嘌呤,91%使用抗生素,12.1%使用抗真菌药,34.2%使用甲硝唑,69.3%使用皮质类固醇,13.9%使用他汀类药物。医院和瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员说,“阿扎西帕林和他汀类药物都能降低我们的死亡率、肝移植和静脉曲张出血的风险。他汀类药物能降低32%的全因死亡率,减少50%的死亡或肝移植风险。”这是第一次对他汀类药物的研究,这是目前为止没有其他医学疗法的情况。我们认为他汀类药物可能是治疗PSC的有希望的候选药物。然而,目前没有足够的证据证明在PSC中推荐这些代理人的常规使用是合理的。需要进行进一步的评估,最好是在随机对照的环境下进行评估。
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