A型题
1．心绞痛发作时首要的护理措施是
A立即描记心电图B给予吸氧
C观察疼痛性质D建立静脉通路
E让患者卧床休息
答案：E
解析：心绞痛发作时，首要的护理措施是让病人坐下或卧床休息。
2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动，其目的主要是
A减少回心血量
B预防压疮
C防止肌肉萎缩
D防止下肢静脉血栓形成
E及早恢复体力
答案：D
解析：鼓励长期卧床的心衰患者做一些肢体活动，逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色，出现异常立即停止活动，报告医生。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素，指导卧床的病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。
3．患有高血压的老年人情绪激动易诱发
A.心力衰竭B癫痫发作
C脑出血D脑梗死
E蛛网膜下腔出血
答案：C
解析：高血压病人要经常保持稳定的情绪，避免过度兴奋、紧张，不宜参加竞争性很强的娱乐活动，否则，会因为情绪波动，交感神经兴奋，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至可能引起脑出血。
4．急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是
A.防止感染蔓延B减少胃酸分泌
C减少胰液分泌D避免胃扩张
E减轻腹痛
答案：C
解析：禁食、胃肠减压的主要目的是：减少食物对胃肠道的刺激，从而减少胰腺中胰液的分泌，减轻胰液对自身组织的“自家消化”，是治疗胰腺炎最重要的手段之一。
5．肾病综合征的临床特点，应除外
A高血压B高度水肿
C高脂血症D大量蛋白尿
E低白蛋白血症
答案：A
解析：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
6．新生儿硬肿症最先受累的部位是
A上肢B面颊
C臀部D下肢
E躯干部
答案：D
解析：新生儿硬肿症常发生在寒冷季节，以生后不久或1周内的婴儿多见，多有环境温度偏低，保暖不够的病史，由于早产、感染等因素引起者也见于夏季。患儿体温降至31～35℃，甚至26℃左右，可用我国自制的低体温计（30～40℃）检测。哭声低弱或不哭，不能吸吮，肢体自发动作少，皮肤先为深红色，后转为暗红色，严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷，脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿，以后变硬，严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿，之后面颊和肩部，以后大腿外侧、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难，因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿，以后口鼻流出血性液体，发生肺出血而死亡。
7.3岁小儿的平均身长大约是
A71cmB75cmC81cm
D85cmE91cm
答案：E
解析：1岁以上：体重：8+年龄x2=标准体重（kg），身高=（年龄-2）x5+85
8．适合新生儿沐浴的水温是
A39~41℃B35~37℃
C39~42℃D36~38℃
E37~39℃
答案：A
解析：适合新生儿沐浴的水温是39~41℃。
9．控制破伤风患者痉挛的最主要措施是
A保持病室安静
B限制亲友探视
C护理措施要第中
D使用镇静及解痉剂
E静脉滴注破伤风抗*素
答案：D
解析：患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者，减少痉挛发作。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。使用镇静及解痉剂是最主要的措施。
10.甲状腺大部切除术后喉上神经内支损伤的临床表现为
A饮水呛咳B音调降低
C吞咽困难D声音嘶哑
E呼吸困难
答案：A
解析：喉上神经损伤：喉上神经的外支（运动支）靠近甲状脉上动脉，在上极较远处分离甲状腺上动脉和其伴行的静脉时，将血管与周围组织和喉上神经的外支一并结扎，致环甲肌瘫痪而致声带松弛、声调降低。在甲状软骨上缘向上分离甲状腺上极血管并做大块结扎时，可损及喉上神经的内支（感觉支），致喉黏膜丧失感觉而失去喉部的反射性咳嗽功能引起咳呛。
11.癫痫大发作最主要的护理是
A防止外伤
B保持呼吸道通畅
C密切观察病情
D不可强行喂水
E禁用口表
答案：B
解析：大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始，应将病人头侧向一方，以便分泌物自然流出。另外，最好将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅。发作时还要将其腰带解开，有假牙亦应取掉。
12.妊娠期高血压疾病的治疗原则是
A降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠
B镇静、解痉、合理扩容及利尿，适时终止妊娠
C合理扩容及解痉、降压、镇静，适时终止妊娠
D适时终止妊娠，解痉、降压、合理扩容及利尿
E解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠
答案：E
解析：处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。终止妊娠的指征：
①重度子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；
②重度子痫前期患者孕周已超过34周；
③重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；
④重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；
⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
13.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是
A子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮
B子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露高浮
C子宫小于停经月份，胎方位清楚，先露高浮
D子官小于停经月份，胎方位清楚，先露已入盆
E子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露已入盆
答案：A
解析：前置胎盘大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
14.患者，女性，35岁。职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是
A青霉胺的不良反应
B布洛芬的不良反应
C泼尼松的不良反应
D病情加重
E进食食物不当
答案：B
解析：布洛芬最常见的不良反应是胃肠系统，其发生率高达30%，从腹部不适到严重的出血或使消化溃疡复发。中枢神经系统的不良反应极为常见，但较轻，如头痛或头晕。长期大剂量使用时可发生血液病或肾损伤。肝*性作用十分轻微。过敏反应不常见，可能出现伴有皮疹的发热、腹痛、头痛、恶心和呕吐，肝脏损害甚至出现脑膜炎症状。
15.护士甲是下列5位患者的责任护士，请你帮助其评估最易发生压疮的患者是
A肥胖B昏迷
C高热多汗D营养不良
E上肢牵引
答案：B
解析：相比之下，昏迷患者长期卧床，最易发生压疮。
16.患者，男性，30岁。腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1、L2棘突叩击痛，X线片可见L1、L2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，摄可能的诊断是
AL1、L2椎体巨细胞瘤
BL1、L2椎体血管瘤
CL1、L2椎体结核
DL1、L2化脓性脊髓炎
EL1、L2脊柱骨折
答案：C
解析：腰椎结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。寒性脓肿表现：在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。
17.患者，男性，18岁。因不慎将手臂撞伤，伤口较深，护士为其进行伤口冲洗所选用的消*溶液是
A0.2%过氧乙酸
B0.5%苯扎溴铵
C70%乙醇
D0.1%氯胺
E0.1%碘酊
答案：B
18.患者，男性，40岁。因胆道梗阻出现*疽，尿中有胆红素，其尿液颜色为
A淡*色B红色
C乳白色D酱油色
E*褐色
答案：E
解析：尿中有胆红素，所以尿液颜色为*褐色。
19.患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是
A发坐室颤
B心排出量减少，脑供血不足
C心房血栓脱落，脑栓塞
D高凝状态，脑血栓形成
E发生房颤
答案：C
解析：血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见，多见于二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人。
20.患者，男性，60岁．急性广泛前壁心肌梗死。经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏次／分，尿量每小时20ml。此情况是
A病情好转B心力衰竭
C肾衰竭D心源性休克
E心答律失常
答案：D
解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
21．患者，男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2个月余，近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。考虑此时诊断是
A急性心包炎
B亚急性心包炎
C缩窄性心包炎
D渗出性心包炎
E纤维蛋白性心包炎
答案：C
解析：Kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。主要见于缩窄性心包炎。
22．患者，女性，婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，官体质软，尿妊娠试验(+)．诊断可能最大为
A宫外孕B先兆流产
C葡萄胎D完全流产
E过期流产
答案：B
解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
23.患者，女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术后12小时，发现病人颈部肿大，呼吸困难，应立即
A吸氧
B气管切开
C拆除缝线，清除血肿
D静脉注射葡萄糖
E吸痰
答案：C
解析：(1)该病人出现呼吸困难的原因是术后切口(创面)出血。
(2)须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管；或送手术室进一步检查、止血和其他处理。
24.患者，男性，55岁。患“幽门管溃疡”1个月，现原有疼痛节律消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，最可能的并发症为
A出血B穿孔
C幽门梗阻D急性胃肠炎
E癌变
答案：C
解析：一般幽门梗阻患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。患者头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少，最后可发生昏迷。
体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性，可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷。上腹膨胀显着，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音、振水音明显。能听到气过水声，但很稀少。沃斯特克氏征（Chvostek征）和陶瑟征（Trousseau征）阳性。
25．患者，男性，52岁。酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。患者最可能的诊断是
A白血病B病*性肝炎
C原发性肝癌D肝硬化
E肝肾综合征
答案：D
解析：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。肝硬化可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度*疸，肝掌、蜘蛛痣。实验室检查血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
26．患者，男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解
A梗阻的原因B梗阻的部位
C梗阻的程度D梗阻的发生速度
E梗阻是否绞窄
答案：E
解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问题：是单纯性还是绞窄性肠梗阻；是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻；是高位还是低位肠梗阻。
27．患者，男性．55岁。患右侧腹股沟斜疝，1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。考虑其可能是
A易复性疝B难复性疝
C滑动性疝D嵌顿性疝
E绞窄性疝
答案：D
解析：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
28.患儿，女，5个月。7kg，面部湿疹，出生后不久即开始腹泻，大便5～6次／日，便常规未见异常，考虑该患儿可能是
A慢性腹泻B迁延性腹泻
C生理性腹泻D病*性肠炎
E真菌性肠炎
答案：C
解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
29．患儿，男，2岁。被诊断为“急性感染性喉炎”，患儿出现喉鸣和吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双眼圆峥，头面出汗，肺部呼吸声明显减弱此患者，心音低钝，此患儿喉梗阻的程度为
AⅠ度BⅡ度CⅢ度
DⅣ度EⅤ度
答案：C
解析：喉梗阻可分为4级：
Ⅰ度，在活动或哭吵时有轻度呼吸困难；
Ⅱ度，不仅在活动哭吵时，在安静时亦有轻度呼吸困难；
Ⅲ度，除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低，心率～次/分；
Ⅳ度，严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。
30.患者，男性，74岁。Ⅱ型呼吸衰竭，今天患者出现头痛，头胀，表情淡漠，嗜睡，神志恍惚，肌肉震颤，并有局限性肌群抽搐，你认为此患者最有可能出现的并发症为
A休克早期B窒息先兆
C肺性脑病D脑卒中
E肝性脑病
答案：C
解析：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑翼样震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
31．患者，男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析结果为PammHg、PaCOmmH9，该患者应
A高浓度、高流量持续吸氧
B高浓度、高流量间歇吸氧
C低浓度、低流量持续吸氧
D低浓度，低流量间歇吸氧
E酒精湿化吸氧
答案：C
解析：二型呼吸衰竭是缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激，反射性兴奋呼吸中枢，保持呼吸运动的正常进行。
吸高流量氧气使血氧分压升高，降低对外周化学感受器的刺激，使呼吸变浅、变慢，二氧化碳排出减少，更加重二氧化碳的潴留，出现呼吸性酸中*和肺性脑病。因此要持续低流量吸氧，比较缓慢的纠正缺氧。
32.患儿，男，出生后3天，母亲发现其面部轻度*疽，关于生理性*疸出现时间，应为出生后
A10～15天B2～3天
C8～12天D7～10天
E5～7天
答案：B
解析：正常新生儿，一般脐带在出生后7天左右自然脱落；新生儿出生后48～72小时出现*疸，称为生理性*疸；新生儿体内胆红素值在5天后快速下降，生理性*疸逐渐消退。
33.患者，男性，25岁。下腹部外伤5小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入ml生理盐水后抽出不足ml。此种情况应首先考虑
A后尿道断裂
B前尿道断裂
C输尿管损伤
D膀胱损伤合并尿道损伤
E膀胱破裂
答案：E
解析：膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱-ml无菌生理盐水，1-2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。
34.患儿，男，11岁。出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑
A尿道结石B尿道狭窄
C膀胱结石D肾衰
E前列腺增生
答案：C
解析：膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。患儿每当排尿时啼哭不止，用手牵拉阴茎，结石损伤膀胱粘膜可引起终未血尿，合并感染时出现脓尿。
35.患者，女性，65岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血，经妇科检查发现：外阴局部变白，组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是
AB超检查B阴道分泌物检查
C抽血化验D活体组织病理检查
E宫腔镜检查
答案：D
解析：活体组织病理检查简称“活检”，是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别，判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围，以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。
36．患者，男性，54岁。特殊职业．在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心，呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状．全血胆碱醑酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为
A加大阿托品用量
B重用胆碱能复活剂
C输血
D高渗脱水剂
E镇静剂
答案：B
解析：达到阿托品化后病人仍出现面部，四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。
37.患者，男性，23岁。前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉搏细散，血压80/60mmHg。血容量减少的原因是
A剧烈疼痛
B血浆渗出到组织间隙和创面
C心功能不全
D末梢血管扩张
E*素吸收
答案：B
解析：血容量减少的原因是血浆渗出到组织间隙和创面。
38.患者，女性，55岁。因肺气肿入院，患者呼气费力，在护理此患者的过程中，以下做法不妥的是
A勤巡视，多安慰，满足其安全需要
B调节室内空气，保持适宜的温湿度
C测量呼吸时，做好解释，以便配合
D协助患者取舒适体位，减少耗氧量
E需要时给予吸痰和氧气吸人
答案：C
39.因外伤致截瘫2个月，患耆一般状况差，骶尾部有一剖面，面积2.5cm×5cm，创面较深，有脓液流出，创面周围有黑色坏死组织，最佳的处理方法是
A涂厚层滑石粉后用无菌纱布包扎
B用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
C用0.1%氯己定溶液清洗创面及周围皮肤
D直接用生理盐水冲洗并敷盖新鲜鸡蛋内膜
E剪去坏死组织，用3%过氧化氢冲洗，外敷抗生素
答案：E
解析：最佳的处理方法是剪去坏死组织，用3%过氧化氢冲洗，外敷抗生素。
40.患者，女性，45岁。3年未做体检，2个月前有同房后出血，今日来院就诊。妇科检查：宫颈表面有息肉样肿物．向外生长，菜花状，诊断为宫颈癌，患者惊讶，护士告知宫颈癌最早期的症状是
A腹痛
B腹背痛
C排便困难
D接触性出血
E大量脓性白带
答案：D
解析：宫颈癌早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
41.患者，女性，49岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。有关关节的护理是
A关节保暖
B关节冷敷
C因疼痛保持关节持续不动
D使用复方新诺明口服治疗
E加强关节运动强度
答案：A
解析：考虑类风湿关节炎，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。
42.患者，女性，48岁。因葡萄胎清除后月经恢复正常4个月后又出现阴道流血就诊。诊断为绒毛膜癌。其家属担心转移，向护士咨询绒毛膜癌常见的转移部位，正确的回答是
A消化道B膀胱C脑
D肾E肺
答案：E
解析：绒毛膜癌常见的转移部位依次是肺、阴道、盆腔、肝、脑。
43.患儿，女，10个月。平时睡眠不安、多汗，今晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，来院就诊，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，医嘱给予止惊补钙处理，静脉推注钙剂的时间至少为
A1分钟
B3分钟
C5分钟
D8分钟
E10分钟
答案：E
解析：10%葡萄糖酸钙5-10ml，以10%葡萄糖液稀释1-3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注。
44．患者，女性，48岁。因支气管炎住院，T38.8℃，P次／分．R22次／分，可采取的最佳降温方式是
A冰袋额部冷敷
B冰帽头部冷敷
C乙醇拭浴
D冷湿敷
E温水擦浴
答案：A
解析：冰帽用于头部降温，采用头部降温为主，体表降温为辅的方法，可防止脑水肿。乙醇拭浴；温水擦浴适用于高热病人。冷湿敷多用于降温止痛，止血及早期扭伤，挫伤的水肿。
45．患者，女性．35岁。疱疹感染，医嘱抗病*溶液静脉推注，正确的操作是
A选择有弹性的细血管穿插
B络合碘消*洼射部位1次
C见回血再进针少许并固定
D注射时推注速度宜快
E快速拔针无需按压
答案：C
解析：病*溶液静脉推注正确的操作是见回血再进针少许并固定。
46．患者，女性．48岁。因乳腺癌住院，常常哭泣，焦虑不安，首要的护理措施是
A通知主管医生B让家属探视
C同意家属陪伴D给服镇静剂
E倾听并给予安慰
答案：E
解析：首要的护理措施是倾听并给予安慰。
47．患者，男性，60岁。患急性心肌梗死，心电监护时发现室性期前收缩每分钟10次，呈二联律。此时应立即采取的护理措施是
A准备除颤器B备齐急救药品
C通知医生D安慰患者
E减慢输液速度
答案：C
解析：室性早搏发生在急性心肌梗死的患者应该积极治疗，使用抗心律失常的药物，具体应该由主诊医师决定。
48．患者，男性，60岁。患急性心肌梗死第2周，活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕，心率增快，由平时的80次／分到次／分。经休息3分钟后来恢复。应指导患者
A暂停活动B绝对卧床
C深呼吸D服用强心药
E心电监护
答案：A
49．患儿，男，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。今日患儿活动后，突然发生昏厥，此时应采取的体位是
A.平卧位B俯卧位
C膝胸卧位D头高脚底位
E头低脚高位
答案：C
解析：膝胸卧位下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
50.患者，男性，42岁。因劳累突然呕吐住院，测血压90/50mmHg，此时护士首先应采取的措施是
A嘱患者严格卧床休息，头偏向一侧
B嘱患者禁食
C立即开放静脉通道补充血容量
D给患者吸氧
E心理护理
答案：C
解析：护士首先应采取的措施是立即开放静脉通道补充血容量。
51.患者，女性，51岁。因肝硬化肝性脑病住院，患者淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意
A禁止从胃肠道补充蛋白质
B开始数天限制蛋白质在每天20g以内
C蛋白质应首选植物蛋白
D应多饮水，增加食物吸收
E可适当增加高脂肪食物的摄入，补充营养
答案：B
解析：发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
52.患者，男性，47岁。有肝硬化病史10年，2小时前因劳累突然出现恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约ml，伴头晕、心慌，急诊收住院。体格检查：血压85/50mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，四肢厥冷，腹部平软，肝肋下未及，脾肋下2.5cm。该患者目前存在的最主要的护理诊断是
A恐惧B体液不足
C活动无耐力D有窒息的危险
E有感染的危险
答案：B
解析：患者目前存在的最主要的护理诊断是体液不足。
53.患儿，女，1岁。1天前出现发热，T37.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、吸气性喉鸣和三凹征，护士采取的措施不正确的是
A及时吸氧
B立即药物降温
C遵医嘱给予异丙嗪
D肾上腺皮质激素雾化
E随时做好气管切开准备
答案：B
54.患者，女性，69岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：PaommHg，PaCOmmHg，护理人员在进行健康指导时，下列符合长期家庭氧疗原则的是
A为防止氧中*，目前不需要吸氧
B以循序渐进的原则进行氧疗
C昼夜持续高流量吸氧15小时以上
D休息时不需吸氧
E一昼夜持续低流量吸氧15小时以上
答案：E
解析：家庭长期氧疗的指征为PammHg或Sa%，伴或不伴有髙碳酸血症；Pa~60mmHg，或Sa%，且有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。氧流量为1~21min，每天不少于15小时，睡眠时不可间歇，以免因熟睡时呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。
55.患者，男性，50岁。既往有肝硬化病史5年，近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，尿*。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味，巩膜及皮肤*染，皮肤可见瘀斑。肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是
A体液过多
B活动无耐力
C皮肤完整性受损
D营养失调．低于机体需要量
E潜在并发症：肝性脑病
答案：E
解析：目前最主要的护理问题是潜在并发症：肝性脑病。
56.患儿，6岁。发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水疱，痒感重，被诊断为水痘，护士健康指导不正确的是
A愈后不留瘢痕
B饮食清淡，多饮水
C发热时可服用阿司匹林降温
D隔离至疱疹全部结痴或出疹后7日止
E皮肤瘙痒难忍时，可局部涂炉甘石洗剂
答案：C
解析：小儿大脑、肝、肾等脏器处于发育阶段，血脑屏障尚未健全，服用阿司匹林会增加瑞氏综合征的风险。
57.孕妇出现尿频、尿急现象，正确的处理措施是
A嘱孕妇保证充足的睡眠
B嘱孕妇多饮水
C给予抗感染药物口服
D给予抗利尿药物口服
E是妊娠期正常的生理变化，不必处理
答案：E
解析：孕妇出现尿频、尿急现象是妊娠期正常的生理变化，不必处理。
58.妊娠期小腿下半部出现水肿的孕妇，正确的处理措施是
A严格限制盐的摄入
B严格限制水的摄入
C适当限制水的摄入
D适当限制盐的摄入
E可不做任何限制
答案：D
解析：在妊娠晚期，孕妇应尽量避免长时间站立，休息及睡眠时拾高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生与发展。在饮食方面，注意不可食盐量过度，以免水钠潴留加重水肿。如果孕妇不仅水肿，而且还伴有高血压、蛋白尿，则属病理现象，应及时就医。
59.患儿，五天。母乳喂养，出生第三天食奶量明显减少，第四天皮肤出现*染而就诊。体检：体温36℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。首要的护理措施是
A彻底清除感染灶B高蛋白饮食
C有效保温D防止感染
E防止外伤
答案：A
解析：彻底清楚感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消*，轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2-3次，重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
60.患者，女性，32岁。因近2个月反复白带增多就诊。诊断为细菌性阴道病。护士指导其口服甲硝唑期间禁酒，停药后亦应禁酒的时间为
A12小时内B24小时
C36小时D48小时
E72小时
答案：B
解析：在口服甲硝唑片期间不建议饮酒，饮酒会影响药物效果的，可在停药一天后再饮酒。
61．患儿，女，5岁。家长主诉：患儿烦躁不安、哭闹不止、手抓外阴部，妇科检查：分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。诊断为婴幼儿外阴阴道炎。护士为患儿冲洗阴道用
A小号导尿管B纱布擦洗
C肛管D注射器
E坐浴
答案：A
解析：护士为患儿冲洗阴道应使用小号导尿管。
62.患者，女性，32岁。已婚，未育，继发性痛经、呈进行性加重，腰骶及下腹部疼痛。医生诊断为：子宫内膜异位症，护士指导采取期待治疗的患者随访时间是
A2个月随访一次
B8个月随访一次
C3～6个月随访一次
D1年随访一次
E2年随访一次
答案：C
解析：病人每3-6个月随访一次，适用于症状较轻，有生育要求的病人。
63.患者，女性，24岁。在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷；呼吸困难，经医生检查没有器质性病变，静脉注射一支生理盐水，并向患者讲此药对缓解症状有帮助，果然患者恢复。这种治疗措施是
A提醒治疗B喑示治疗
C鼓励治疗D疏泄治疗
E引导治疗
答案：B
解析：暗示疗法是利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受心理医生的某种观点、信念、态度或指令，以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或加强某种治疗方法效果的目的。
64.患者，男性，42岁。前臂外伤手术缝合后5天明显减少，第4天皮肤出现*染而就诊。体天，局部伤口红肿、疼痛，触之有波动感，T39℃，伤口换药时丕墨的是
A及时拆除缝线，充分引流
B伤口应每天换药一次
C正确应用抗菌药及引流物
D清洁伤口，清除坏死组织
E伤口应每2～3天换药一次
答案：E
解析：不同伤口换药方法不同，工期缝合的伤口在术后2～3日换药1次，用2%碘酊、75%乙醇或碘伏消*即可。肉芽组织生长良好的伤口每日或隔日换药1次，用等渗盐水或凡士林纱条覆盖。感染化脓伤口，应立即拆除缝线，清除伤口脓液和坏死组织后放置引流，每日换药1次或数次。
65.患者，男性，31岁。塌方事故中致骨盆骨折及胫腓骨骨折。接诊时首先应注意的并发症是
A休克B内脏损伤
C骨筋膜室综合征D感染
E愈合障碍
答案：A
解析：首先应处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。
66．患儿．8岁。2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛，X线片示右肱骨髁上伸直型骨折。在护理过程中，应特别注意是否伤及
A肱二头肌B肱三头肌
C尺神经D头静脉
E肱动脉
答案：E
解析：肱骨踝骨折可损伤肱动脉。
67.患者，男性，37岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压20/10.7kPa，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是
A床头抬高15～30cm
B限制每日输液量
C按时使用甘露醇
D吸氧和物理降温
E保持呼吸道通畅
答案：C
解析：降低颅内压常使用甘露醇，若同时使用利尿剂效果更好。
68．患者，女性，24岁。4个月前曾突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，脑电图异常，诊断为癫痫强直-阵挛发作，经治疗未再次发作，护士在做健康教育时错堡的指导是
A睡眠要充足
B暂停服药
C清淡饮食
D注意安全
E心情愉快
答案：B
解析：长期用药在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。
69.息者，女性，66岁。在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，给予20%甘露醇治疗，其目的是
A镇静
B降低颅内压
C预防上消化道出血
D止血
E降血压
答案：B
解析：给予20%甘露醇治疗，其目的是使用脱水剂降低颅内压。
70.患者，女性，61岁。再生障碍性贫血，四肢皮肤散在性瘀点，右颊部可见一约1.5cmX0.5cm的口腔溃疡，为有效预防感染，目前对其采取的首要护理措施是
A加强营养
B定期洗浴
C保持皮肤干燥
D加强口腔护理
E避免到人群聚集的地方
答案：D
71.男孩，14岁。出现肩部增宽，口唇长出胡须，对其正确的健康教育是
A进行正确的性教育
B可适当减少睡眠
C为避免肥胖，可适当减少热量摄入
D剧烈体育活动
E经常坐浴，保持清洁
答案：A
解析：进入青春期，应进行正确的性教育。
案例分析题
（72~73题共用题干）
患者，女性，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约ml，来院急诊。
72.出血部位最可能在
A.食管中上段
B.食管下段及胃底
C.直肠
D.胃体
E.十二指肠
答案：B
解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙坚硬食品致机械损伤，出现了呕血症状。
73.最易出现的并发症是
A.癌变
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.窒息
E.感染
答案：C
解析：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
(74～79题共用题干)
患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。
74.对该患者首选处理措施为
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钙、补钾
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
答案：A
解析：考虑急性胰腺炎，首选禁食、胃肠减压，可减少胰液、胃酸分泌从而减轻胰腺负担、减少对胰腺的刺激。
75.该措施的目的是
A.解痉镇痛
B.减少感染
C.减少呕吐
D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌
E.减少对胃黏膜的刺激
答案：D
解析：考虑急性胰腺炎，首选禁食、胃肠减压，可减少胰液、胃酸分泌从而减轻胰腺负担、减少对胰腺的刺激。
76.若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热
答案：C
解析：单纯水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述症状外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、*疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现瘀血斑等。因此，休克不应是单纯水肿性胰腺炎的症状。故选C。注意，低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。
77.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是
A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
答案：C
解析：当血流经过坏死的脂肪组织时，钙离子会与其分解后产生的脂肪酸结合成不溶的脂肪酸钙，钙离子减少，所以选B。
78.经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，该患者饮食宜
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E低脂、低糖
答案：E
解析：经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量低脂、低糖半流质饮食，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。
79.以下提示急性胰腺炎预后不良的是
A.代谢性酸中*
B.代谢性碱中*
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
答案：D
解析：急性胰腺炎血钙低于1.75mmol/L提示预后不良的征兆。
(80～82题共用题干)
患者，女性，31岁，会计。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时肛门滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。
80.该患者的内痔处于
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期
答案：C
解析：内痔分期：
1期痔核较小，不脱出，以便血为主；
2期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。
3期痔核更大，大便时痔核脱出肛外，看不到静脉团，不能自行回纳。
81.入院后第3天行痔切除术，术后护理正确的是
A.仰卧硬板床
B.术后7天内每天做一次灌肠
C.一旦出现尿潴留应立即导尿
D.排便后先伤口换药，然后坐浴
E.第一次排便前适当给予止痛药
答案：E
解析：：可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法，促进排尿，因为疼痛引起的排尿困难，要给予止痛药缓解，促进排尿，若两种方法都没有用，可以进行导尿。
每次排便后应彻底清洗并且用1：0的高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后擦干再换药并保持伤口引流通畅，以保持局部清洁；增加营养，提高机体免疫力。
82.以下出院指导中不正确的是
A.定时排便
B.避免辛辣食物
C.多休息，少运动
D.加强肛门括约肌舒缩功能练习
E.每次排便后清洁肛周皮肤
答案：C
解析：忌久坐，久坐不运动，会使腰、臀部的血液循环受到障碍，而加重痔疮的病情。
(83~84题共用题千)
某初产妇，妊娠36周。发现阴道持续流液10小时，消*阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH试纸测为7.16。临床诊断为胎膜早破。
83.此孕妇不可能出现的并发症是
A.胎儿窘迫
B.早产
C.流产
D.宫腔感染
E.脐带脱垂
答案：C
解析：胎膜早破的危害主要体现在脐带脱垂、早产和母婴感染。
·对准妈妈的影响
1.宫内感染
2.产后出血
3.难产率增加
4.羊水栓塞
5.胎盘早剥
·对胎儿的影响
1.对早产儿危害大
2.胎儿感染
3.脐带脱垂或者受压
4.胎肺发育不良和胎儿受压综合症
84.加强下列措施后可以预防胎膜早破的发生，但除外
A.孕期活动适度
B.妊娠最后2个月禁止性交
C.加强产前检查
D.不治疗宫颈内口松弛
E.孕期积极预防下生殖道感染
答案：D
解析：导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果。子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。
(85~87题共用题干)
某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为“宫颈中度糜烂”。该患者很紧张，前来咨询。
85.护士告诉该患者慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是
A.宫颈糜烂
B.宫颈息肉
C.宫颈肥大
D.宫颈腺体囊肿
E.宫颈管炎
答案：A
解析：宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。
86.宫颈中度糜烂是指糜烂面积占宫颈面积的
A.1/2以下
B.1/3～1/2
C.1/3以上
D.1/3～2/3
E.2/3以上
答案：D
解析：根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂，糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
87.慢性宫颈炎的治疗方法中不恰当的是
A.电熨治疗
B.冷冻治疗
C.激光治疗
D.全身大剂量应用抗生素
E.局部上药
答案：D
解析：慢性宫颈炎以局部治疗为主。
（88~91题共用题干）
患儿，6岁，体重20kg。在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
88.该患儿的烧伤面积为
A.20%
B.40%
C.46%
D.50%
E.70%
答案：B
解析：6岁小儿的双下肢面积为[46-(12-6)]=40%。
89．此患儿的烧伤深度为
A.I度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度
答案：B
解析：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ度烧伤的特点。
90.该患儿烧伤后第一个24h应补的晶体和胶体液量为
A.ml
B.0ml
C.0ml
D.0ml
E.0ml
答案：C
解析：该患儿烧伤后第一个24h应补充的晶体和胶体量为1.8×40×20=ml。
91.对于该患儿的现场处理不正确的是
A.迅速脱离热源
B.局部创面涂抹甲紫
C.用自来水大量冲洗双下肢
D.大量补液
E.医院
答案：B
解析：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为其会影响创面的烧伤深度判断。
（92~94题共用题干）
患者，男性，50岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。
92.护士在护理该患者时应考虑可能出现了
A.胃穿孔
B.胃出血
C.幽门梗阻
D.胃息肉
E.十二指肠溃疡
答案：C
解析：该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。
93.患者长期呕吐可引起的水、电解质酸碱失衡的类型是
A.低氯低钾代谢性碱中*
B.低氯高钾代谢性碱中*
C.低氯低钾代谢性酸中*
D.高氯低钾代谢性酸中*
E.低氯高钾代谢性碱中*
答案：A
解析：幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性呕吐，容易造成水、电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中*。
94.胃镜示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中可减轻胃黏膜水肿的是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天用温盐水洗胃
答案：E
解析：术前温盐水洗胃可促进局部血液循环，利于胃黏膜水肿的消退。
(95~97题共用题干)
患者，男性，40岁。因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。
95.患者引流管护理方法正确的是
A.引流管开口与侧脑室齐平
B.定期夹闭导管
C.每日引流量不超过ml
D.定时无菌生理盐水冲洗
E.若引流管无脑脊液流出即可拔管
答案：C
解析：护理要点：
①将引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床头，引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。
②引流量每日不超过ml，避免颅内压骤降造成的危害。
③避免引流管受压和折叠，若引流管有阻塞，可挤捏引流管，将血块等阻塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。
④注意观察引流量和性质。
⑤严格遵守无菌操作原则，预防逆行感染，每日更换引流袋，更换时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。
⑥引流时间一般为1～2周，开颅手术后脑室引流不超过3～4日；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2日，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命征变化，若无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。
96.判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据
A.患者病情是否缓解
B.是否有引流液
C.引流液量的多少
D.管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动
E.导管是否扭曲、受压
答案：D
解析：判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是观察管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动。
97.术后3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是
A.将引流袋放低
B.报告医师
C.将引流管轻轻旋转
D.用生理盐水冲洗
E.必要时换管
答案：D
解析：切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。
(98～题共用题干)
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
98可能的诊断是
A小隐静脉曲张
B大隐静脉曲张
C深静脉血栓形成
D血栓闭塞性脉管炎
E动脉硬化性闭塞症
答案：B
解析：大隐静脉是位于下肢内侧的浅表静脉，自足部至大腿根部，再到下肢深静脉中。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群，如教师、售货员、外科医生等。
99该患者出现此病的主要诱因是
A深静脉阻塞B动脉硬化
C循环血量增多D长期站立工作
E静脉瓣膜缺陷
答案：D
解析：病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群，如教师、售货员、外科医生等。
.预防此病的措施为
A坐时避免双膝交叉过久
B穿紧身衣裤
C休息时双足下垂
D经常坐位或站立，减少活动
E尽量减少运动锻炼
答案：A
解析：翘二郎腿会阻碍下肢血液回流，加重静脉曲张。
．若采取手术治疗，必须是
A交通静脉试验阳性
B深静脉通畅试验阳性
C交通静脉瓣膜功能试验阴性，
D深静脉通畅试验阴性
E腰交感神经阻滞试验阴性
答案：D
解析：深静脉通畅试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。深静脉通畅试验是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。
实验阴性，即病变的静脉所发生的曲张明显减轻，表明经过小腿活动，小腿肌泵收缩，迫使淤滞在大隐静脉（浅静脉）中的静脉血通过深浅静脉间的交通支，向深静脉回流，由于深静脉通畅，功能良好，静脉血可以进一步回流入髂静脉。实验阳性，即活动后病变的静脉所发生的曲张不但没有减轻，反而加重或病人感觉下肢出现疼痛，说明虽然经过小腿活动，小腿肌泵收缩，理应迫使淤滞在大隐静脉（浅静脉）中的静脉血通过深浅静脉之间等的交通支，向深静脉回流，可是因为下肢深静脉不通畅，功能不良，深静脉中的静脉血无法回流。所以，深静脉通畅实验阴性者适合手术，阳性者禁忌手术。
.目前患者最主要的护理诊断是
A知识缺乏B活动无耐力
C疼痛D潜在并发症：出血
E潜在的皮肤完整性受损
答案：B
解析：活动无耐力：与下肢静脉曲张至血液淤滞有关。
.若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有
A弹力绷带包扎2天后拆除
B休息时双足下垂
C术后12小时内下地活动
D绝对卧床1周
E观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
答案：E
解析：观察肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏动，皮肤颜色，温度及感觉，并作记录。
（～题共用题干）
患者，女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。
.该患者最可能的诊断是
A普通感冒
B病*性咽炎
C病*性支气管炎
D急性支气管炎
E急性肺炎
答案：A
解析：普通感冒，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病*引起，其次为冠状病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病*而异，肠病*较短，腺病*、呼吸道合胞病*等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
．此病一般的病程是
A3天B5天
C1周D半个月
E1个月
答案：C
解析：如无并发症，5～7天可痊愈。
.对该患者的护理措施正确的是
A绝对卧床休息
B注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖
C限制水分摄入
D给予高蛋白质、低盐饮食
E咽痛时可予以消炎含片
答案：E
解析：休息：病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。
解热镇痛：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、咽喉片，或中药六神丸等口服。
（—题共用题千）
患者，男性，32岁。2年前因胃溃疡行“胃大部切除术”，近半年来经常头晕、心悸，体力逐渐下降，诊断为“缺铁性贫血”。
其贫血的原因最可能是
A铁摄入不足B铁吸收不良
C铁消耗过多D铁利用率下降
E铁需要量增加
答案：B
解析：缺铁性贫血的原因之一为铁吸收障碍，常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
.其外周血细胞形态主要为
A巨红细胞
B小红细胞低色素
C点彩红细胞
D球形红细胞
E正常红细胞正常色素
答案：B
解析：缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。
.指导患者服用铁剂的方法，错误的是
A进餐时或餐后服用
B禁饮茶
C可同服维生素C
D液体铁用吸管服用
E血红蛋白恢复正常后即停药
答案：E
解析：如疗程满意，疗程应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂6-8周，以增加铁储存。
(～题共用题千)
患者，女性，36岁。婚后不久出现发热、腰痛、尿频、尿急1周来院就诊。化验结果显示：血白细胞增多，嗜中性粒细胞0.9，尿沉渣检查白细胞满视野/HP。
最可能的医疗诊断是
A急性膀胱炎B慢性肾炎
C急性尿道炎D急性肾衰竭
E急性肾盂肾炎
答案：E
解析：急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。
镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF（高倍视野），少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。
.此患者最可能的致病菌是
A肺炎球菌B支原体
C大肠杆菌D粪链球菌
E铜绿假单胞茵
答案：C
解析：急性肾盂肾炎以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌，铜绿假单胞菌，产碱杆菌，粪链球菌等，偶见厌氧菌，真菌，原虫及病*等。
．预防此病的主要措施是
A保持会阴部清洁
B经常服用抗生素
C经常冲洗膀胱
D每天多饮水
E经常锻炼身体
答案：A
解析：预防急性肾盂肾炎应注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤。坚持多饮水、少憋尿预防尿路感染。
.该患者最重要的护理措施是
A多饮水
B避免过度劳累
C清淡饮食，保持大便通畅
D每日留尿送检
E观察药物*副作用
答案：A
解析：泌尿系感染的患者应多饮水，少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。
（～题共用题干）
患者，女性，20岁。有癫痫史。因昨晚睡眠不足，出现头晕、幻觉，半小时前突然尖叫倒地，意识丧失，全身骨骼肌呈强直收缩，牙关紧闭，口吐白沫，瞳孔散大，对光反射消失。约2分钟后患者强直阵挛停止，随后意识逐渐清醒。
该患者的诊断是
A失神发作B癫痫大发作
C肌阵挛发作D强直性发作
E复杂部分性发作癫痫持续状态
答案：B
解析：癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分四期。常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，尖叫等严重会造成大小便失禁，持续发作等。
.对诊断本病有重要价值的检查是
ACTBMRI
C脑电图D生化检查
E脑脊液检查
答案：C
解析：发作时有特异性的脑电图改变，对本病诊断有重要价值，且有助于分型，估计预后及手术前定位。
.强直阵挛发作时的护理措施，错误的是
A平卧位，头偏向一侧
B松解领带和腰带
C不能强力按压肢体
D牙垫塞入上、下门齿之间
E禁用口表测量体温
答案：D
解析：牙垫或纱布垫在上下磨牙间。
.若发生癫痫持续状态，判断的主要依据是
A癫痫持续发作24小时
B意识丧失伴抽搐
C全身肌肉节律性抽搐
D发作间歇期仍有意识障碍
E癫痫发作伴呼吸衰竭
答案：D
解析：全面强直-阵挛发作（GTCS）持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中*、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断。
（~题共用题干）
患者，女性，35岁。因疲乏无力，心悸失眠，多汗怕热，爱发脾气，体重下降，诊断为甲状腺功能亢进症。在清晨起床前测患者脉率次／分，血压/80mmHg，拟用硫氧嘧啶治疗。
．按简便公式计算，该患者的基础代谢率(BMR)为
A50%
B59%
C%
D%
E%
答案：B
解析：基础代谢率%=(脉率+脉压)-
．服用硫氧嘧啶的作用是
A抑制甲状腺素合成
B对抗甲状腺素作用
C促进甲状腺素合成
D减少促甲状腺激素分泌
E抑制甲状腺素释放
答案：A
解析：硫氧嘧啶能阻止甲状腺内酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制了甲状腺激素的合成。
.甲亢患者最常见的潜在并发症是
A心律失常B心力衰竭
C甲亢性肌病D浸润性突眼
E甲状腺危象
答案：E
解析：甲亢患者最常见的潜在并发症是甲状腺危象。
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