城乡居民医疗保险制度覆盖除职工医保制度应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校中小学生、学龄前儿童，以及国家、省、市规定的其他人员。
二、缴费标准年城乡居民医保个人缴费部分元/人。特困供养人员（农村五保户、城镇三无人员）、百岁老人、残疾人员（持二代残疾证）参保资金由*府全额资助，个人不缴费。建档立卡贫困人口、农村低保、城镇低保缴费元/人，*府资助元/人。边缘户个人缴费元/人，*府资助70元/人。
三、参保流程城乡居民医保实行年度缴费制，年度的参保缴费期为年9月1日至年12月31日。未在规定时间内办理参保缴费的，不予补办。出生90天内参保的新生儿，自出生之日起享受医保待遇；90天之后参保的，从缴费下个月享受医保待遇。按照属地管理原则，原则上以家庭为单位参保，医保部门负责参保登记，税务部门负责费款征收。新参保人员持户口簿在所居住村（社区）或乡镇劳动保障站办理参保登记，再缴费。
四、缴费方式通过“湘税社保”手机APP缴费，也可以通过POS刷卡机缴费，还可以到县内的农村商业银行、长沙银行、农业银行、建设银行各网点缴费（参保所属地选择：常德市临澧县）。
五、门诊统筹限定在居民户籍所在地乡镇卫生院或经确定的户籍地村卫生室使用，不得跨区域使用。乡镇卫生院、社区村卫生服务中心、卫生室的支付比例70%。一个自然年度内，参保居民发生纳入报销的*策范围内门诊医疗费用最高限额为元。
年12月起，对未达到特殊病种诊断标准的高血压、糖尿病实行门诊两病*策，按照70%比例报销，高血压每年最高支付限额元，糖尿并患者每年最高支付限额元。门诊两病申请流程：纳入当地卫生院公共卫生慢病管理系统，由个人申报，主治医师以上审批，即可申请门诊两病报销。
六、特殊病种门诊额度标准1、恶性肿瘤。1-3年特殊门诊额度0元/年；第4年以后门诊额度元/年。2、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）。医院血液透析门诊额度5万元/年；医院血液透析门诊额度4.8万元/年；腹膜透析门诊额度4.32万元/年。3、肝脏/肾脏/异基因造血干细胞移植术后的抗排异治疗。首次移植后门诊额度4.32万元/年；二次移植后门诊额度4.68万元/年。4、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）门诊额度1元/年。5、糖尿病（合并感染或有心、眼肾、血管、神经病变之一）门诊额度元/年。6、冠心病门诊额度元/年。7、脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）合并全瘫门诊额度元/年；合并运动语言障碍门诊额度元/年。8、血友病门诊额度元/年。急性出医院、医院门诊收治，按90%比例报销。9、精神分裂症门诊额度元/年。10、肺结核门诊额度元/年。耐多药医院，一般治疗期为12个月，最高支付限额为元/月，报销70%。11、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）门诊额度元/年。12、慢性再生障碍性贫血门诊额度元/年。13、肝硬化门诊额度元/年。14、苯丙酮尿症（PUK限0-14岁）门诊额度1.2万元/年。15、帕金森氏病门诊额度元/年。16、肺心病（出现右心衰者）门诊额度元/年。17、风湿性心脏病（心功能不全三级）门诊额度元/年。18、哮喘或喘息性支气管炎门诊额度元/年。19、类风湿性关节炎门诊额度元/年。20、慢性活动性肝炎门诊额度元/年。21、原发性血小板减少紫癜门诊额度元/年。22、多发性硬化症门诊额度元/年。23、重症肌无力门诊额度元/年。24、肝豆状核变性门诊额度元/年。25、系统性硬化病门诊额度元/年。26、中枢神经系统脱髓鞘疾病门诊额度元/年。27、垂体瘤门诊额度元/年。28、克隆病门诊额度元/年。29、癫痫门诊额度元/年。30、慢性心力衰竭门诊额度元/年。31、阿尔茨海默病（老年疾呆）门诊额度1元/年。32、泛发性银屑病门诊额度元/年。33、慢性丙型肝炎门诊额度元/年。34、1-7岁儿童脑瘫康复治疗门诊额度1万元/年。35、肺动脉高压门诊额度元/年。36、地中海贫血门诊额度2元/年。37、慢性阻塞性肺疾病门诊额度元/年。38、晚期血吸虫病门诊额度元/年。39、非工伤尘肺门诊额度元/年。
40、普瑞德威利综合症门诊额度元/年。
纳入特殊病种需要达到病情诊断标准，申报对象为我县户籍参保人员。慢性肾功能衰竭和肝脏/肾脏/异基因造血干细胞移植术后的抗排异治疗报销比例为90%，其余病种为70%。
城乡居民特殊病种门诊申报流程：送本人申请，身份证、社保卡（或福祥医疗卡）复印件，2张1寸免冠照片，医院确诊的住院病历复印件，近期检查化验报告到户籍所在地乡镇卫生院申报→县特殊病种评审专家委员会评审→户籍地乡镇卫生院领取特殊病种就医证→持证定点购药。
定点购药点：医院，名大夫医药公司安福、新安店。
县外门诊购药的，凭《特殊病种就医证》、医院门诊发票、电脑处方、社会保障卡（或福祥医疗卡）、身份证，到县*务中心二楼医保窗口结算。
结算截止时间：每年的12月25日前。
活动医院结算补偿。
同时患多个特殊病种的，按限额最高的确定。
七、大病特殊药品*策参保患者经诊断需使用特药治疗，须持经特药责任医医院盖章的《湖南省大病保险特药使用申请表》、身份证（社会保障卡）复印件、相关医疗文书（疾病诊断证明、出院记录、病理诊断报告、基因检测报告）到临澧县*务中心二楼医保大厅5号窗口申请，按文件规定的药品名、协议药店和协议有效期进行资格审核通过后，可享受一个年度的大病保险特药待遇，参保患者发生符合规定的特药费用，6万元以内（含6万元）按60%支付，6万元以上12万元以内（含12万元）按50%支付，超过12万元的特药费用，不纳入支付范围，结算截止时间为每年的12月25日前。一个运行年度内，特药*策与特殊病种门诊*策不能重复享受，不同运行年度可相互转换。
八。住院医疗待遇*策医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例90%；常德市内医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例80%；常德市内医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例70%；医院，起付线执行省规定，*策范围内费用报销比例55%；湖南医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例60%湖南省外医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例50%；湖南省外医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例60%；医院住院，起付线元，*策范围内费用报销比例70%；
一个自然年度内,基本医疗累计补偿最高支付限额15万元，住院起付线个人最高支付限额元，未办理分级转诊的，报销比例降低15%。
医院住院的，出院时凭社保卡（福祥医疗卡）、身份证，医院城乡医保窗口报销。医院住院的，出院后30天内到县*务中心（二楼）医保窗口报销。
无责任方的意外伤害住院费用由个人先垫付。户籍澧北区域的（新安、合口、刻木山、停弦、修梅）到中华联合保险临澧支公司审核报销，户籍澧南区域的到人寿保险临澧支公司审核报销（受理窗口设在县*务中心二楼）。县内住院的，48小时内报案；县外住院的，72小时内报案。报案中华联合（）；人寿保险（）。
无责任方的动物咬伤狂犬疫苗门诊治疗，每人次定额补助元。医院医院直接结算补偿、县外医院医院结算补偿。
住院费用结算需提供的资料原件：电脑住院发票、疾病诊断证明书、出院记录、费用汇总清单、社保卡（或福祥医疗卡）、身份证或户口本、领款人身份证、分级双向转诊审批表。生育分娩，另提供生育证和出生医学证明。结算截止时间：次年2月最后一个工作日。
跨省异地就医直接结算：异地长期居住人员，异地务工人员，异地转诊人员，异地急诊人员，可以拨打-或通过“临澧县医疗保障局”