卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50~52岁,绝经年龄存在着种族和地区分布的差异,但其绝对值相差不大。Coulam等总结例妇女的自然闭经情况,小于40岁的POF发生率为1%,小于30岁的POF发生率为1‰。原发闭经中POF占10%~28%,继发闭经中POF占4%~18%。徐苓等发现北京地区妇女POF发生率为1.8%。由此可见,POF在临床上并不少见。
常见症状潮热多汗、面部潮红、性欲低下、闭经、不孕
临床表现1.闭经分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经,有的是停避孕药或分娩以后闭经,有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。
2.不孕部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕,所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。
3.低雌激素症状原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2%),如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关,继发闭经者低雌激素症状常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。
4.伴发的自身免疫性疾病的表现如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状,如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。
干细胞治疗卵巢早衰间充质干细胞(MSC)治疗卵巢早衰的机制
①干细胞自身可分泌多种细胞因子(如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等),抑制细胞凋亡,修复受损组织细胞;
②干细胞定植于受损伤部位并进行分化,部分补偿或替代修复其功能;
③通过免疫调节作用,抑制机体免疫反应,促进受损组织的自身修复;
④干细胞可通过修复卵巢间质,防止卵巢纤维化,从而对受损卵巢起到保护作用;
⑤干细胞进入损伤卵巢后可能直达损伤部位,并分化成部分血管内皮细胞,提供营养支持;
⑥干细胞可能改变了一部分基因的表达,并通过基因的改变达到调控卵巢功能的作用。
干细胞干预卵巢早衰的主要方式1、静脉细胞回输。
2、通过介入方式进行卵巢动脉和子宫动脉细胞注入。
3、腹腔镜下直视卵巢细胞注入。
干细胞治疗卵巢早衰的效果1、卵巢功能恢复,恢复排卵,正常受孕的大有人在,即使不能正常受孕,也为试管婴儿成功打下基础;
2、体能提升、体力恢复、耐力增强、感官灵敏;
3、皮肤嫩白光滑、紧致水润、色斑消失、皱纹减少;4、缓解烦躁易怒、失眠多梦、燥热多汗、食欲不振。
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