截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/3 16:25:00

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罗一笑的事件虽说已经过去了

但我们更关心的是笑笑的病情

还有

万一我们也遇到大病

到底能报销多少呢?

我们先看看罗一笑小朋友治疗情况及费用

↓↓↓

罗一笑共住院次

第一次住院共29天,住院总费用.06元,其中自付.2元,自付比例为0.75%(自付费用中包含自费药物2支“培门冬酶”共.74元,该药为儿童急性淋巴细胞白血病患者一线治疗用药)

第二次住院共28天,住院总费用.66元,其中自付.1元,自付比例为1.8%。

第三次住院截至11月29日共22天,住院总费用.59元,其中自付.79元,自付比例为14.18%。

截至11月29日,三次住院合共总费用合计为.1元,其中自付.元,自付费用占总治疗费用比例为17.72%。

在医院发布的通报中可以看到

笑笑的治疗费用医疗报销比例达到80%以上

实际上

全国费用都是相似的!

常熟报销比例是很高的!

常熟大病报销

那么在常熟,白血病或者其他大病医保社保是否可以报销?能够报销比例是多少?

对此,小编致电12,咨询了常熟人力资源和社会保障局。

工作人员答复:

如果是在常熟参保的常熟居民,根据参保的类型,医院刷卡报销即可,报销比例也依据参保类型有所不同。

年大病医保报销范围

1、恶性肿瘤放(化)疗、终末期肾病透析药品和治疗费;

2、器官移植后的抗排异药物治疗;

、重性精神病、再生障碍性贫血、血友病;

4、系统性红斑狼疮;

5、垂体性尿崩症;

6、克隆病、肝豆状核变性;

7、苯丙酮尿症和先天性丙种球蛋白缺乏症等专科药品费;

8、其它经认定的特殊病种的医药费用。

大病医保补偿标准

1、在本市定点服务机构、指定药品供应单位发生的符合补偿规定的特殊病种大额门诊费用,按照60%的比例补偿。

2、符合重大公共卫生服务项目重性精神病管理免费服药规定的参保居民发生的专科药品费,在元以内按照%的比例补偿,超出部分按照60%的比例补偿。

、按规定办理转诊和特殊病种大额门诊医院发生的符合补偿规定的特殊病种大额门诊医疗费用,按照50%的比例补偿。

4、保险期内,恶性肿瘤放(化)疗、终末期肾病透析药品和治疗费、器官移植后的抗排异药物治疗、血友病、苯丙酮尿症和先天性丙种球蛋白缺乏症专科药品费,最高补偿20元,重性精神病(免费服药)、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、垂体性尿崩症、克隆病和肝豆状核变性等专科药品费,最高补偿10元。

常规医保报销比例

除大病以外

我们再看看常熟正常医保报销比例

首先,参保人要明确自己参加的是职工医疗保险,还是居民医疗保险(居民医疗保险又分为普通居民保险、学生和少年儿童保险)。

职工医保主要保障的对象是单位职工、劳动年龄段的城镇居民、享受退休金的老年人。

城镇居民医保主要保障没有享受退休金的老年人、劳动年龄段的无工作无社保的城镇居民、学生儿童、婴幼儿。

居民医疗保险

一、普通门诊

1、在二级及以上综合(专科)医院、民营医疗机构的费用按20%比例予以补偿;

2、在卫生院、社区卫生服务中心按照40%比例予以补偿;

、在社区卫生服务站按照50%比例予以补偿,每次最高补偿0元;4、60周岁以上的老年人在卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站就医,不设起付线,符合补偿规定的医疗费用,先按60%比例给予补偿,每次最高补偿40元,累计补偿满元后,再发生的医疗费用,按普通门诊补偿*策执行。

二、留院观察

1、卫生院、社区卫生服务中心和其他民营医疗机构每次最高补偿50元;

2、二级及以上综合(专科)医院每次最高补偿65元。

、18周岁以下少儿和大学生在本市定点服务机构门诊就医,发生的符合补偿规定的医疗费用,不设起付线。4、在门诊补偿封顶限额内,实施基本药物制度的基层医疗机构的一般诊疗费由基金支付90%。5、保险期内,参保居民普通门诊和留院观察(日间病房)补偿累计不超过元。

ps:保险期内,起付线每人80元,与普通门诊和留院观察(日间病房)累计计算

住院补偿项目及医保范围

(1)基本医疗项目住院期间发生符合规定的药品费、一般治疗费、手术费、材料费和一般检查费等,计入医保范围。

(2)特殊医疗项目1、特殊治疗:住院期间发生的符合规定的特殊治疗(含患白血病、血友病和再生障碍性贫血等疾病的18周岁以下少儿治疗使用的血液)费用,其80%部分计入医保范围;2、伽玛刀治疗费用按50%的比例计入医保范围。

()特殊材料

1、人工晶体限额1元;

2、疝气补片限额1元;

、腰椎间盘脱出手术中所用植入材料费用限额10元;

4、心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工喉、血管支架等体内置放材料和特殊医用材料限额20元。

ps:限额标准内费用60%部分计入医保范围。

(4)特殊检查项目住院期间发生的符合规定的特殊检查费用,彩超按照%、其他按60%部分计入医保范围。

(5)基本医疗服务设施范围住院床位费补偿限额为40元/床日,低于限额的按实际发生额、高于限额的按限额标准计入医保范围。

分级分段补偿标准

1、按定点服务机构等级和类别设定分级起付线标准,卫生院、社区卫生服务中心为00元,二级及以上综合(专科)医院和其他民营医疗机构为元,医院为1元。

2、在卫生院、社区卫生服务中心发生的符合补偿规定的医疗费用,超过起付线部分,基金补偿75%。

、在二级及以上综合(专科)医院和其他民营医疗机构发生的符合补偿规定的医疗费用,超过起付线15元以内的(含15元)部分,基金补偿65%;15元以上到0元(含0元)部分,基金补偿70%;0元以上部分,基金补偿80%。

4、按规定办理转院手续在医院发生的符合补偿规定的住院费用补偿标准,超过起付线15元以内的(含15元)部分,基金补偿50%;15元以上到0元(含0元)部分,基金补偿60%;0元以上部分,基金补偿70%。

苏州大市异地结算

如果是在以下25家医院就医的,可以直接划卡结算,不用先垫付再报销。

如果不是在以上25家医院就医的,要先自己垫付,办妥异地就医转入或转出手续之后才能办理报销。

医院异地就医所需材料

异地就医转出:

转出登记所需材料:《常熟市社会医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、社会保障卡;居民身份证原件报销所需材料:《异地就医申请表》;居民身份证原件;原始发票、病历、费用明细清单、出院小结;其它报销所需材料。

异地就医转入:

需要先在转出地办好苏州大市异地就医结算转出手续,然后再办理报销。办理报销所需材料:《异地就医结算申请表》;居民身份证原件;原始发票、病历、费用明细清单、出院小结;其它报销所需材料。

带上材料

按照以下流程

就能享受wuli常熟的福利啦

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