申办特殊门诊准备的资料:医保手册、门诊病历、近期住院资料(包括病案首页、出院记录及各种相关检查报告单,医院病案室公章),在住院期间的患者暂时不能申办,待出院10天后到病案室复印相关资料方可申办。
湖南省、长沙市、长沙县、浏阳市、宁乡市医保可申办门诊特殊病种的疾病为:
1.恶性肿瘤门诊康复治疗、尿*症(血透、腹透及口服透)、器官移植术后、风心病、肺心病(出现右心衰者)、冠心病、高血压III期(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)、肺结核(活动期)、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、类风湿关节炎(活动期)、帕金森氏综合症、原发性血小板减少性紫癜、精神分裂症、肾病综合症、中风后瘫痪康复治疗、系统性红斑狼疮、癫痫、重症肌无力、垂体瘤、系统性硬化症、肝豆状核变性、克隆病、植物人,克罗恩病。
2.根据长人社发62号文件通知,长沙市居民特门病种新增病种如下:脑血管意外、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁)、哮喘或喘息性支气管炎、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、系统性硬化症、慢性心力衰竭、阿尔兹海默症(老年痴呆)、泛发型银屑病、小儿脑性瘫痪康复治疗(0-7岁)、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。
3.长沙市城职/城居尿*症患者在我院长期血透治疗时,按包干病种(元/天)进行结算报销。
备注:年满80岁的特门患者无须复审,长期有效;移植患者(初审及改病种限双月办理)必须查看手术切口方可给《长沙市参保人员特殊病种门诊医疗审批表》,提供肾/肝功能、血药浓度检测报告2次和近期移植器官的B超的影像检查。
长沙市及省医保参保患者器官移植、慢性丙肝、精神分裂症及情感性精神病特殊门诊申报流程:
1.请患者在出院结算10天后到外科楼负一楼病案室复印相关资料(器官移植手术住院资料、近期复查B超报告、肝肾功能及2次近期血药浓度监测报告。)
2.医保办领取《特殊门诊审批表》,门诊挂相应的专科号,请医生填写特门申请表。
3.由患者本人申报并携带以上资料及1张彩色寸照和身份证复印件交医保办申报(复审及改病种患者需提交特殊门诊病历手册)。
温馨提示:
1.市医保器官移植初审患者申报时间为双月的1-10日,复审患者每个月的1-10日,慢性丙肝患者申报时间为每个月的1-10日,精神分裂症患者申报时间为3、6、9、12月的1-10日办理(周末、节假日不办理)。
2.省医保器官移植患者申报时间为每个月的1-10日,慢性丙肝、精神分裂症患者申报时间为1、4、7、10月的1-10日办理(周末、节假日不办理)。
办理(周末、节假日不办理)。
长沙市及省医保参保患者参保人员慢性病特殊门诊申报流程:
1.患者在我院出院结算10天后到外科楼负一楼病案室复印相关资料。
2.携带相关资料及2张彩色寸照、1张身份证复医院医保科申报(复审及改病种患者需提交特殊门诊病历手册)。
市医保申报办理时间:每月1-10日(周末、节假日不办理)。省医保申报办理时间:1、4、7、10月的1-10日办理(周末、节假日不办理)。
温馨提示:
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