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凡城乡居民医保特殊病种门诊患者,请于本年12月25日前完成医保报销!否则将过期作废!(年度参保缴费期至年12月31日截止)医院医保办宣
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如下
特殊病种门诊额度标准序号
特殊病种名称
年度限额
(元)
序号
特殊病种名称
年度限额
(元)
1
恶性肿瘤
第1-3年
17
风湿性心脏病(心功能不全三级)
第4年及以后
18
哮喘或喘息性支气管炎
2
慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)
医院
19
类风湿性关节炎
医院
20
慢性活动性肝炎
腹膜透析
21
原发性血小板减少紫癜
3
肝脏/肾脏/异基因造血干细胞移植术后的抗排异治疗
首次
22
多发性硬化症
二次
23
重症肌无力
4
高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一)
24
肝豆状核变性
5
糖尿病(合并感染或有心、眼肾、血管、神经病变之一)
25
系统性硬化病
6
冠心病
26
中枢神经系统脱髓鞘疾病
7
脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)
合并全瘫
27
垂体瘤
合并运动语言障碍
28
克隆病
8
血友病
29
癫痫
9
精神分裂症
30
慢性心力衰竭
10
肺结核
31
阿尔茨海默病(老年疾呆)
11
系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)
32
泛发性银屑病
12
慢性再生障碍性贫血
33
慢性丙型肝炎
13
肝硬化
34
儿童脑瘫康复治疗(1-7岁)
0
14
苯丙酮尿症
(PUK限0-14岁)
1
35
肺动脉高压
15
帕金森氏病
36
地中海贫血
16
肺心病
(出现右心衰者)
37
慢性阻塞性肺疾病
38
晚期血吸虫病
39
尘肺
(非工伤)
40
普瑞德威利综合症
注:纳入特殊病种需要达到病情诊断标准,申报对象为我县户籍参保人员。慢性肾功能衰竭和肝脏/肾脏/异基因造血干细胞移植术后的抗排异治疗报销比例为90%,其余病种为70%。
申报流程:送本人申请,身份证、社保卡(或福祥医疗卡)复印件,2张1寸免冠照片,医院医院确诊的住院病历复印件,近期检查化验报告到户籍所在地乡镇卫生院申报→医院特殊病种年审专家委员评审→户籍地乡镇卫生院领取特殊病种就医证→持证定点购药。
结算截止时间:每年的12月25日前
(活动性肺结核到医院结算补偿;同时患多个特殊病种的,按限额最高的确定,不重复申报。)
报销方式:携身份证、医保卡、门诊发票、特殊门诊卡(均需提供复印件)至医院住院部结算窗口办理。
-(医院医保办)
来源:医院
编辑:杨欣
一审:朱菲
二审:涂曼妮
终审:邓小哲
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