截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/25 11:01:00

便秘(排便功能紊乱)病因复杂,诱因较多,首先应区分是功能性还是器质性、药物性或心理因素而导致的便秘,而功能性便秘又可分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

关于便秘的认识误区

1.便秘不算“病”。很多人觉得便秘算不上是“病”,医院正规治疗,而是用各种泻药、润滑剂、民间土方“应急”,甚至用手强掏。这虽然能暂时缓解症状,却埋下了健康隐患。

事实上,肠道就像人体的“下水道”,主要负责体内的脏活累活。一旦发生堵塞,大便长期滞留肠道内,就可能引起急性或慢性便秘。

部分引起慢性便秘的病因危险性很大,如肛门损伤、肠梗阻、肠嵌塞或溃疡、肠道恶性肿瘤等,此时最好及时到专科门诊就诊,以免延误疾病诊治。

2.每天排便就没事。多数人一般每日排便1次,便秘时每周排便则通常少于3次,严重者2~4周才排便1次。

但排便次数并不是唯一的判断准则。按照国际标准,诊断便秘有6条,包括排便费力感、干球状的不净感、肛门直肠的堵塞感、需要手法辅助、每周排便次数等,需综合考虑进行诊断。其中,“有干球粪或硬粪”是一项重要指标,如果在一周或是一个月中,有25%的排便是这个状态,就可定义为便秘。

便秘患者多以排便困难、排便次数减少、或排便不尽感为主诉就诊。

3.只补纤维不补水。充足的水分对肠道通畅十分重要,肠道内水多了,就不易造成大便干结。因此有必要知道,喝水是解决便秘问题的第一要务。

水分如果补充不足,不论使用何种方法,都是事倍功半。

如果在补充高纤维食物的同时,不注意多喝水,甚至可能适得其反,造成更为严重的便秘。需要提醒的是,不要等到口渴时再一次性饮用大量的水,而要在平时有规律地小口喝水,控制好饮水量。

4.便秘只治胃肠道。便秘是临床上非常普遍的一种症状,可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的,治疗重点在调整胃肠道。还有很多便秘不能仅靠对症下药,而要找到原发病因。比如:

1)药物性便秘。可在服用镇痛药、抗酸铝制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等后出现。

2)神经系统损伤。如外伤或肿瘤压迫导致的脊髓损伤,可损害支配肠道的神经,继而产生便秘。

以上认识误区,请大家留意,积极进行预防和治疗如果病情不重的,可先参考下面前两条进行自我饮食及生活方式调节,相当一部分会有改善;如果仍无效,强烈建议这部分患者首先明确病因,可行肠镜、钡灌肠、结肠传输实验及排粪造影等检查。

便秘的规范治疗建议

前4条非手术治疗建议主要针对功能性便秘患者:

1.生活、饮食习惯调整:多饮水(晨起空腹喝1杯温开水,每天饮水量ml左右),多运动(每天快步走至少2小时),多食粗粮(玉米、燕麦等)、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜(芹菜、韭菜等),避免辛辣、刺激饮食,忌嗜烟酒,同时保持作息规律。

2.养成定时排便的习惯:每天定时入厕1~2次,早餐后30分钟因胃结肠反射,是排便最佳时期,也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意,起初可应用开塞露纳肛诱导排便(10~15天),每次排便5~10分钟(无论排便量多少及有无排便不尽感),避免久坐、久蹲用力排便(会加重盆底功能紊乱),建立排便的生物钟。

3.药物治疗:

①首选无副作用或副作用小的药物:

☆益生菌:

☆膳食纤维制品:水溶性膳食纤维果胶金陵一号(10g水溶性膳食纤维=2.5kg大白菜=2.5kg芹菜=2.5kg葡萄=g香蕉)

益生菌+膳食纤维(益生元)同时服用,并且要保证1和2(特别是每天ml的饮水量)的完成,1-3月后排便困难会有不同程度缓解。

②如上述治疗无效可加用缓泻剂治疗:

☆乳果糖(杜密克)15~30ml/次15~45ml/天;

乳果糖无效时:

☆福松(聚乙二醇电解质散)1袋/次1~2次/天(以短期导泻,疏通肠道为目的,不建议长期大量服用)

☆普芦卡必利片(力洛)(结肠动力药)1片1/日;(不建议长期服用)

避免长期服用强刺激性泻剂,如果导(酚酞)片、番泻叶、芦荟胶囊及含大*、芒硝的方剂(中药制剂)。

4.肠道微生态治疗。菌群移植(FMT)作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所

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