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张银旭微创结直肠外科主任
中国中西医结合学会普通外科专委会青年委员；中华中医药学会肛肠分会理事；中国医师协会大肠癌临床技能培训专委会委员；东北三省肠内肠外营养支持专业委员会委员；辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会常委；辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会肠内营养学组副组长；辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员；辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专委会委员；辽宁省中医药学会肛肠专业委员会理事。
牛排、炸鸡、可乐……
现在越来越受到大家的喜爱
但是，近年来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌发病率逐年升高，已成为我国消化系统发病率第2位、患病率第1位的恶性肿瘤。年我国结直肠癌新发病例超过52.1万，死亡病例约24.8万。恶性肿瘤中“名列前茅”的结直肠癌
结直肠癌是全球第三位常见的恶性肿瘤，全球结直肠癌死亡例数位列所有恶性肿瘤的第二位。我国过去10年中结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升，且发病年龄也出现年轻化趋势，严重威胁人民的生命健康。
不过别担心
随着医学进步和人们对疾病的认识不断深入，发现结直肠癌是可防可治的。首先要认真改变饮食结构和改善不良生活方式，从病因上预防大肠癌的发生。其次，通过有效的筛查和干预手段，积极治疗癌前病变，减少大肠癌的发生，或对已经发生的结直肠癌，尽可能做到早发现，早诊断，早治疗。而对于进展期结直肠癌患者，需要采用规范、精准、微创、综合的积极治疗手段，以提高治愈率，延长生存期。为什么说结直肠癌可防可治？预防篇根据年全国肿瘤登记办公室数据显示，中国大陆地区结直肠癌年新发病例约43万，年死亡约28万，结直肠癌发病呈快速增长的态势。而欧美近20年来，大肠癌发病率、死亡率已连续每年大幅度持续下降；5年生存率逐年提高。数据提示我们，世界卫生组织提出的大肠癌三级预防措施是行之有效的。
一级预防
一级预防即病因的预防，我们要减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入；增加食用蔬菜、水果、粗粮；减少吸烟和过量饮酒；加强运动、减少肥胖，保持健康愉悦的精神状态也有助于从病因上预防大肠癌的发生。
二级预防
二级预防包含两方面：积极治疗癌前病变、大肠癌的早诊早治。
大肠癌很多都是有一些大肠良性病变，如大肠腺瘤，息肉经过很长时间逐渐演变而来的，如果我们能早期把这些癌前病变积极治疗，治愈，它们就不会发展成为大肠癌，减少大肠癌的发生。对已经发生的大肠癌，要争取早发现、早诊断、早治疗，早期恶性肿瘤治疗是可能治愈的。
目前成功的经验就是积极开展对健康人群及高危人群大肠疾病的结肠镜筛查。专家提出：50岁以上的人都应该做一次结肠镜检查；部分有消化道肿瘤家族史；有肠炎性疾病史；有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史等高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。平时应经常察看有无粪便性状改变，大便习惯改变，腹部隐痛不适症状，不明原因贫血、消瘦、乏力、食欲减退，医院进行肠镜检查和治疗。
三级预防
三级预防，对确诊肿瘤患者积极治疗，在专业医疗机构，精准诊治，提倡以手术为主的综合治疗，采用微创技术，快速康复模式以提高患者生活质量，延长生存期。
这么可怕的结直肠癌，
是不是得上就真的没救了？
治疗篇
不要慌，结直肠疾病的治疗模式不断优化，治疗效果也不断提升。其中精准诊治，诊断优先，多学科参与的综合治疗，微创外科技术为核心的加速康复外科等核心理念贯穿整个结直肠外科诊疗全程。
1、精准诊治，诊断优先最新进展表明，结直肠癌的具体治疗方案应根据对病变本身的精准评估基础之上制定。不同的病变位置，不同的肿瘤分期，不同的病理类型及肿瘤生物学行为，其治疗方法和治疗策略都不相同，对每一个具体的病例，都要由专业的医生遵循诊断优先的原则，参照最新的指南和诊疗规范制定个体化的诊疗方案，才能保证最佳的治疗效果。2、多学科综合模式传统上来说，结直肠癌治疗有三大手段：外科手术、放射治疗和化疗药物，目前各个治疗方法都发挥重要作用，但也都有局限性，我们组建大肠癌多学科MDT专家团队，是由多个学科专家共同坐在一起，为一个具体的患者制定一个最佳的治疗方案，最大程度减少治疗策略上的失误，也规避了治疗的不足与过度，最终确保患者获得最佳治疗效果。3、微创技术多项国内外临床研究及实践已经证实，结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术与传统开腹手术在总生存率、无瘤生存率、局部复发与远处转移均无差异，但患者恢复更快，痛苦更小，住院时间明显缩短，并发症少。得益于腹腔镜下高清放大的视野，脏器筋膜层次和血管结构辨认更清晰，术中血管根部的离断，淋巴结的清扫更彻底，末段直肠系膜的游离及切除更准确，能最大限度地保护盆腔神经，排尿、排便及性功能，所以无论从肿瘤根治淋巴清扫的角度，从病变完整切除，还是腹腔脏器神经功能保护上，腹腔镜微创手术都比传统开放手术有明显的优势。4、快速康复模式加速康复外科是一种新的治疗康复模式，它提倡采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到使患者快速康复的目的。我们近几年在结直肠外科临床实践中大力践行加速康复外科理念，不断优化诊疗流程，术后并发症明显下降，同时提高了患者的康复速度，减少了术后住院时间和治疗费用，获得患者的好评和省内外同行的肯定。锦州医大附一院微创结直肠外科锦州医院微创结直肠外科（大肠三病区）是辽西地区规模较大的专业化结直肠疾病诊疗中心，是锦州医科大学重点培育学科，硕士学位授予权学科。科室25人，医生9人，护士16人，教授3人，研究生导师3人，均具有硕士博士学历。微创结直肠外科一直以结直肠疾病的外科治疗为专业特色，在省内较早开展了规范的结直肠肿瘤根治切除手术，保留盆腔自主神经直肠全系膜切除术、直肠癌侧方淋巴结清扫术，超低位直肠癌保肛手术。其中低位直肠癌保肛率达到93％，达到国内先进水平。近年大力发展结直肠疾病腹腔镜微创手术，肿瘤根治程度更高，腹腔器官保护干扰更小，患者创伤小，恢复快，大批患者从中获益。对距离肛门5cm以内、传统方法无法保留肛门的直肠癌患者采用腹腔镜联合括约肌间切除（ISR手术），保证充分的切除范围达到根治效果同时可保留肛门。同时在围手术期快速康复，临床营养支持，复杂转移肠癌的综合治疗，复发肠癌的联合多脏器切除，炎性肠病如克隆病、溃疡性结肠炎及便秘的外科治疗也是科室特色之一。近年来科室大力开展结直肠疾病的腹腔镜下微创手术，践行加速康复外科理念，不断优化诊疗流程，让患者能安全舒适，以最小的创伤，最短的住院时间，最小的经济代价，顺利出院是科室医护人员的努力目标。
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