卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭,以低雌激素及高促性腺激素为特征,表现为继发性闭经,常伴围绝经期症状,可致不孕。据统计人群中发病率1%~3%,在闭经患者中占2%~10%,近年来发病率呈上升趋势。卵巢早衰导致生育力丧失及低雌激素状态,成为影响女性生殖健康和社会稳定不可忽视的因素。
卵巢是雌激素的主要来源,更是女性健康美丽的源泉,所以大家都不愿卵巢过早枯竭。但现实中的确有些女性在不到40岁的年龄就过早出现了“更年期”症状,这到底是为什么?
病因
卵巢早衰是一种临床高度异质、病因混杂性疾病,约超过半数的患者临床上找不到明确的病因,但目前已发现的部分相关病因包括遗传因素、医源性因素、自身免疫性因素、环境因素,其中遗传因素最为主要。
主要病因
遗传因素染色体异常是卵巢早衰最主要的病因之一,最常见的是X染色体异常。卵巢早衰遗传物质异常不仅发生在染色体水平,还可源于单基因异常、线粒体DNA异常。
医源性因素放化疗以及盆腔手术会导致卵巢早衰发生率增加,盆腔放疗发生卵巢早衰几率相对较高,主要取决于放疗的范围,同时患者年龄及放疗剂量也是重要风险因素。化疗药物对卵巢的损害与患者年龄、化疗药物种类、剂量、用药长短相关。
自身免疫因素约30%的卵巢早衰与卵巢自身免疫性损害有关,因此认为卵巢早衰是一种自身免疫性疾病累及卵巢后的表现。与卵巢早衰有关的自身免疫疾病包括桥本甲状腺炎、Addison病(原发性慢性肾上腺皮质功能减退症)、慢性活动性肝炎、克罗恩病、肾小球肾炎、1型糖尿病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风湿关节炎、特发性血小板减少性紫癜等。
卵泡属于不可再生资源
首先和大家明确一个常识,卵巢中储备着卵泡,卵泡中孕育着卵子,卵泡的储备量可以反映出你的卵巢功能是否强大(雌、孕激素的分泌都和卵泡有关)。
正常女性在出生后,两侧卵巢共有万个卵母细胞(卵泡雏形),但要注意,卵母细胞就和石油一样属于不可再生资源。就是说出生时你的资源是最丰富的,但从此就走上消耗之路,到青春期时就只有30~40万个卵母细胞了;35岁时大概还有2.5万个,而此时卵巢开始加速退化;卵母细胞耗尽的时候,“更年期”就来了!
卵巢早衰,不到40就进入更年期
一般卵巢早衰的患者月经初潮的年龄、第二性征发育都正常。但因为先天或后天的多种因素,造成卵泡池中的卵泡过早地出现储备不足,在不到40岁的年龄就提前进入了更年期状态,医学上称为“卵巢早衰”。
卵巢早衰会出现哪些症状呢?
很多人会疑神疑*不知道自己是不是卵巢早衰,那么下面聊一聊卵巢早衰会有哪些症状。
?不孕:很多患者都是因为不孕才检查出卵巢早衰;
?月经失调、闭经:卵巢早衰患者仅10%~20%会出现突然闭经,大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经;
?低雌激素症状:如果说卵巢是雌激素的工厂,那么卵泡就是制造雌激素的工人,工人没了哪儿来产品?雌激素对女性的影响是深远的,缺乏后会造成:
●血管舒缩症状,表现为潮热、潮红、出汗;
●泌尿生殖道症状,表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等;
●远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年痴呆等等。详情请看《更年期症状都是雌激素低惹的祸》
?部分患者会伴发自身免疫性疾病,如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。
《好发人群》
有卵巢早衰家族病史的女性。
未婚未育女性。
工作压力较大、情绪紧张、抑郁的女性。
久坐不动者,如出租车司机、办公室文员等。
诊断卵巢早衰要相信科学的检查方式
如果您还是不放心,医院做以下检查,就可以明确您到底是不是卵巢早衰了。
?激素六项检查:目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促*体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标,卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L,E2常低于pmol/L,P低于2nmol/L;
?超声检查:通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的最好方式,可以对卵泡进行准确评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构(没有功能的卵泡);
?抗缪勒氏管激素(AMH)检测:AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低。
《就医指征》
女性在体检或其他情况下发现高促卵泡激素、低雌激素血症、月经失调、不孕不育、面部潮红、性欲低下、身体乏力等表现时,高度怀疑卵巢早衰,患者应及时就医。
已经确诊卵巢早衰患者,出现骨质疏松症、心脏病、痴呆、自卑、抑郁、焦虑、社会感知感降低等,出现相关心理疾病,应尽早就医。
专家介绍袁英力,中医针灸师,健康管理师,杏林缘中医馆馆长,医院中医临床特聘专家。师从针灸泰斗、中国工程院院士、国医大师石学敏教授,国内知名整脊专家、广西名中医陈忠和教授。现任中国民族医药学会壮医药分会理事,中国民族医药学会瑶医药分会理事。长期从事针灸、推拿的教学与临床工作。擅长以毫火针疗法、一指禅推法、内功点穴法、经筋疗法、侧旋提推整脊正骨法、小角度矢状位扳法等辨证治疗颈性头晕、偏头痛、顽固性失眠、胃肠功能紊乱、老年性便秘、落枕、各型颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节损伤、骨盆倾斜症、脊柱、男性功能障碍、不育不孕、妇科等郁症相关疾病,对亚健康疾病的保健和防治有一定的研究
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