截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 17:16:00

在医院被判断为卵巢早衰的患者会问:经过治疗能让卵巢功能恢复吗?


  一、为什么30多岁卵巢就老化了?


  卵巢早衰是一种有多种病因的综合征,在大部分的病例中病因还不明确。


  目前卵巢早衰病因从临床上主要分为以下几个方面,各个病因都可从以上某个方面减少卵巢内卵泡池的储备或引起卵泡功能失调而导致卵巢早衰。

遗传因素


  通过对家族史的仔细分析,家族性POF的发病率在不同的人群中报道分别为4%~31%,可见遗传因素在POF中占主要地位。X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因,随着分子生物学的进展,研究者们在常染色体上也发现了越来越多的与POF相关的候选基因。

1.X染色体异常:


  通过对家族史的仔细分析,约10%的卵巢早衰患者有家族史。遗传因素又分为:


  ①X染色体缺失


  常见于Turnr综合征的患者。X染色体缺失一般是由于生殖细胞在分化时发生了错误造成的。


  ②基因突变


  目前卵巢早衰遗传基因的研究已经有了进一步突破,专家发现了一个隐性遗传基因——突变的HFM1基因。也就是说,如果父亲与母亲各自携带一个突变的HFM1基因,那么他们的女儿就有1/4的可能出现卵巢早衰。这个发现在未来也许可以帮助有家族史的人群预知疾病,尽早怀孕避免遗憾。

免疫因素


  约占卵巢早衰患者的20%。这类患者的血液中可以检出抗卵巢抗体(这种抗体会影响卵巢、卵泡的发育和功能,导致卵巢早衰),患者常常合并有其他自身免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎等。

手术、化疗、放疗和环境*素


  手术直接切除双侧卵巢后其临床表现与卵巢早衰一致,但不属于卵巢早衰。有些手术虽未切除双侧卵巢但手术后易发生卵巢早衰,如:子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术、卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术等。


  化疗药物的效果取决于它破坏快速分裂的细胞的能力。卵巢破坏的最初阶段涉及增生的颗粒细胞和卵泡膜细胞,它们是发育中卵泡的重要组成部分。


  放疗导致的卵巢衰竭主要与患者年龄和接受的剂量有关。卵巢放疗剂量≥cGy时几乎所有大于40岁的妇女都发生卵巢衰竭。


  


  环境*素引起卵细胞破坏可导致卵巢衰竭。吸烟是被研究最广泛的改变卵巢功能的*素。一般来讲,吸烟者比不吸烟者早闭经。

其他因素


  如感染某些致病菌,这些病菌侵入卵巢引起炎症,最终发展为卵巢早衰。环境及心理因素、工作压力、抽烟等等也可能诱发卵巢早衰。


  总之,卵巢早衰的原因很难明确,患者过分纠结于此也是于事无补的。积极治疗,保持乐观心态,提高自己的生活质量才是上上之选。

二、卵巢早衰的一些症状

患有卵巢早衰且还没有生育的女性,都非常渴望通过治疗恢复自己的卵巢功能。我们先了解一下卵巢早衰会出现哪些症状。

1.闭经:

分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经,有的是停避孕药或分娩以后闭经,有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

2.不孕:

部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕,所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

3.低雌激素症状:

原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2%),如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关,继发闭经者低雌激素症状常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

4.伴发的自身免疫性疾病的表现:

如Addison’s病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状,如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。

5.卵巢功能间断的自然恢复:

年Rbar等报道26例以单次FSH40IU/L诊断POF的患者,其中9例有卵泡功能,5例有排卵,1例妊娠。从而强调以单次FSH40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。随后的多个研究证实染色体正常的POF患者仍有间断的卵巢功能恢复(包括有2次或2次以上的FSH升高者)。阴道B超可发现30~40%的患者有卵泡结构,以血清Epg/mL为标准则50%患者有卵泡功能,以血清P3ng/mL为标准则20%患者有排卵。所以,卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失,短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的。POF患者在确诊后仍有5%-10%的机会怀孕。


  治疗卵巢囊肿的方法有很多种,我们要确定自身的身体情况,挑选适合自己的治疗方法。同时保持良好的心态,患者、医生、家人以及社会的多方互动。医生、家人的关怀、体贴与理解,对于疾病的转归和治愈将起到无可估量的作用。

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