年第29届欧洲皮肤病与性病学会年会于年10月29日至31日举行，此次EADV大会采取线上会议形式。会中，来自捷克首都布拉格的SpyridonGkalpakiotis博士以“Isolatednailpsoriasis-Whenandhowtotreat”为题，进行了学术分享，本篇摘录部分内容供您参考。
流行病学
数据显示，甲银屑病在银屑病中的发生率达15%-79%。约90%银屑病患者会患上甲银屑病。此外，高达80%的银屑病性关节炎患者会患上甲银屑病。临床上容易忽视的是，甲银屑病可为银屑病的唯一表现。临床表现
当甲板/甲床受损时，甲银屑病主要表现包括油滴征、甲分离、甲下角化过度或裂片状出血。当甲母质受损时，甲银屑病则可表现为甲凹点、甲碎屑、白甲或甲半月红点等。但需要注意的是，所有甲银屑病的表现都不是特异性的，也可以出现在其他甲疾病中，需与甲真菌病、甲扁平苔藓等鉴别。如确诊银屑病且指（趾）甲呈典型银屑病甲损害时，可以通过临床表现即作出甲银屑病的诊断。临床中约5%患者仅有局限性甲银屑病而没有皮肤或关节的表现，一般见于早期或病情较轻的患者，这对于疾病的诊断尤为困难，此时需要排除真菌感染及其他因素引起的甲改变[4]。实验室真菌直接镜检和培养可以辅助临床鉴别诊断，必要时也可以进行甲母质或甲床的活检，以便观察到银屑病的组织特征，但很少用于确诊。评估
最常用的甲银屑病评估标准是甲银屑病严重程度指数（NAPSI）评分，其他的还有改良的甲银屑病严重程度指数（mNAPSI）评分、靶甲银屑病严重程度指数（tNAPSI）评分、甲银屑病面积（NAS）评分、甲银屑病严重程度指数（PNSS）评分。总体来说，轻度是指1个或2个甲受累，不影响其功能及不伴明显症状；中、重度是指2个甲受累，外观明显异常及伴显著功能障碍或症状。甲银屑病的治疗具有长期性和疗效不确定性，任何可被察觉的改善都需要经过很长的治疗时间；通常可被观察的甲改善会滞后3~9个月。因此，4~6个月是一个较为合理的评估临床疗效的时间。治疗
甲银屑病治疗方案的制定应基于疾病的临床表现以及患者相关因素。制定治疗策略应综合考虑患者年龄、疾病负担、合并症、患者的药物偏好和相关治疗风险。治疗方案包括患者教育、局部外用药物、皮损内注射糖皮质激素、系统用药及非药物治疗。甲银屑病的治疗流程图（整理自参考文献）表1.银屑病治疗方案总结
甲银屑病治疗挑战较大。
需要与患者进行讨论，也需要了解患者的生活质量。
若受累指甲不超过3个，建议局部治疗。
若超过3个指甲受累，则可考虑系统治疗。
生物制剂安全性高，疗效佳。
文章转自：医学界皮肤频道
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