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健康状况会影响能否顺利购买保险。
在投保人寿保险或者健康险时,保险公司会根据健康状况、疾病史、以及其他风险因素,来决定是否可以接受承保或者有条件承保。
至于哪些情况会被保险公司拒之门外,通常是不宣之密。
美国著名保险公司凯撒医疗集团,对此专门做了分析。
常见的拒保疾病
A
冠心病
充血性心力衰竭
帕金森病
阿尔茨海默病
痴呆
多发性硬化症
类风湿关节炎
纤维肌痛症
中风
慢性阻塞性肺疾病
肌营养不良症
癌症
脑瘫
瘫痪、截瘫
器官移植
肾脏疾病
狼疮
艾滋病
B
严重肥胖
酒精滥用
精神障碍
肝炎
睡眠呼吸暂停
炎性关节病
血友病
肺气肿
糖尿病
克隆病
溃疡性结肠炎
支原体肺炎
癫痫
变性
C
怀孕期
即将手术/住院
A类是严重疾病,大多数已经是重大疾病的保障项目,所以肯定是要拒保的;
B类相对较轻,而且更常见一些。比如BMI超过30的严重肥胖、精神障碍、肝炎、睡眠呼吸暂停(严重鼾症)、糖尿病等。
C类是暂时性不可承保。
常见的拒保用药史
在拒保疾病之外,由于美国的处方药信息是可查询的,所以很多保险公司还有一份拒保用药史清单。
关节用药
阿达木单抗/修美乐
环孢素/山地明甲氨蝶呤优斯
糖尿病药物文迪雅/罗格列酮胰高血糖素胰岛素二甲双胍
抗病*用药
阿巴卡韦依法韦仑干扰素拉米夫定利巴韦林齐多夫定
抗癌药
所有
抗凝、抗血栓药物
氯吡格雷华法林肝素
精神用药
安律凡/阿立哌唑
安理申/多奈哌齐
氯氮平氟哌啶醇锂剂罗匹尼罗维思通/利培酮再普乐/奥氮平
其他
心绞痛
生育力贫血生长激素关节炎
溃疡性结肠炎
如果按照真实的健康状况,凯撒估计有18%到27%的投保人面临拒保的风险。
除了拒保之外,保险公司还会通过健康情况和医疗记录(索赔费用)做出其他的评估决定。这些情况包括:痤疮、过敏、焦虑、哮喘、基底细胞皮肤癌、抑郁症、感染、骨折、高胆固醇、高血压、关节损伤、肾结石、月经不规则、偏头痛、超重、炎症感染、结节\包块等。
针对这些情况,保险公司可能会做出如下一种或多种核保决定:
加费-申请人可能会增加保费来获得承保;除外-受特定条件影响的身体部位或系统可能被排除在外;限定额度-降低申请额度,或者设置较高的免赔额
原
创