脾胃病是常见病、多发病,桐君堂集医院的权威脾胃病专家近20位。现有主任中医师9名,副主任中医师5名,中医师3名。
医师团队临床经验丰富,中西医并用,疗效明显。诊治慢性浅表性胃炎、胃、十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克隆氏病、习惯性便秘、胃癌、胆囊炎、胆石症等。
朱曙东
主任医师
从医三十年着力研治脾胃肝胆疾病,擅长治疗萎缩性胃炎,胃十二指肠溃疡,食管炎,慢性腹泻,溃疡性结肠炎,克罗恩病,便秘,慢性肝病,胆囊炎胆石症,胰腺炎等及消化系统疑难杂症。
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武林馆新馆:周三下午、周四上午、周六下午
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大家吼~~~我是大禹。
期待已久的常青树多倍版终于开售了,不过美中不足的是新版的医保通2.0还没有获得监管批文,所以估计最近半个月应该是看不到它了,不过这也不妨碍咱们稳扎稳打,学透新常青树。
全新的多倍版常青树在责任上出现了很大的变化,在多次赔付、疾病分组等特点的加持下,这款产品会给我们带来多大的惊喜呢?且听我大禹慢慢道来……
壹·产品形态
简单来说,这是一款涵盖了种重大疾病,最高可以7.9倍保额赔付的高杠杆比重疾险。
投保年龄:出生且出院满28天~55周岁(岁数大的还是很贵滴~)
保险期间:终身
交费方式:趸交、3年、5年、10年、15年、20年
产品责任咱们来看下面这个表格来说一说。
贰·重疾保险金
咱们首先看一下重疾责任——多倍版继承了全能版/少儿版的种重疾,将之拆分成6个不同的小组,当被保人在90天等待期后(意外无等待期),罹患其中一种重疾符合理赔条件(有的疾病确诊即赔,有的要先手术,有的要看若干天后的结果,这里不解释),我们将直接按照保额、现价、已交保费三者取大来给付第一笔重疾保险金(三者取大防保费倒挂)。
重疾赔付后会发生如下的变化——
①赔付后,该重疾所在的疾病分组,责任终止,剩余的几个分组还可以继续赔偿,中间间隔天的再观察期后,可以继续赔付其他重疾。
②重疾赔付第一次之后,除重疾以外的合同里其他责任都会终止。轻症、中症、身故、全残、疾病终末期,5个责任都会终止。
③重疾赔付第一次之后,主险合同现金价值降至“0”,即退保一分不退。
②和③其实这好理解,所有的重疾险都是最少要赔一次保额给客户的。赔完以后,保险公司担负的最基本责任已经完成,后面是否能多赔重疾,那就是锦上添花的事情了。
叁·重疾分组
而关于六类疾病的分组,其实非常人性化。众所周知,恶性肿瘤赔付(癌症+白血病)占了目前重疾理赔的大头部分,而保险行业协会联合中国医师协会共同制定的25种基本重疾,更是覆盖了95%以上的重疾理赔。所以这25种如何分组,是否均匀划分,决定了客户获得第二次赔付的可能性有多大。
为了让这个样本更有普遍性,大禹在这25种的基础上,再特选7种具有典型诉求的重疾,将新常青树与其他公司三款重疾险进行比较,跟大家一起看看分组的不同。
绿色的方块代表该疾病在产品中所在的分组。多次重疾赔付的产品,疾病分组越均匀,分的越散,越对客户有利。以常青树多倍版为例——恶性肿瘤独立出来做一组重疾,组里无其他疾病,保证合同中其他重疾病种未来还能获得赔付;急性心肌梗塞、脑中风后遗症被分在完全不同的两个组里,保证了任意一个发生不会影响到另外一个的效力。以此类推,前25种散步均匀,基本是按照一个类型的病扎堆放在一起。(C组疾病主要由肠道、胰腺、糖尿病以及一些特定疾病组成,所以表中病种较少)
肆·轻症保险金、中症保险金
新常青树的亮点其二,在于轻症和中症的设置。相比原先的常青树全能版设置50种轻症,多倍版将这50种疾病一分为二,分成了20种中症+轻症,加强了轻症的赔付比例,同时划分出来的中症每次赔付一半的保额。这种细分层带来的好处,一会会提到。
需要注意的是,当发生轻症与中症同时符合条件时,条款约定,仅赔付中症。那轻症怎么办呢?下次吧!
此外,轻中分家的过程中,轻症去掉了“早期原发性心肌病”(有重疾“严重心肌病”兜着),然后新增加了6种中症疾病:
①系统性红斑狼疮:女性高发,重疾需要并发III级以上的狼疮性肾炎,中症里未对肾炎有要求,临床表现和血检结果符合条款要求即可。
②中度脑中风后遗症:这个有点特别,满足轻症要求时,中症也满足要求(天后两条满足其一:一肢肌力III级或以下运动功能障碍;六项基本生活能力两项不能做),这时会只赔付中症。如下次再发生脑中风时,另一肢达到III级或以下运动功能障碍,再赔轻症咯。
↑再说一遍——图里提到的都算脑中风
③中度强直性脊柱炎:强直性脊柱炎是一种长期持续的慢性病,脊柱会逐渐畸形、“罗锅”,最终瘫痪并累及其他身体器官的衰竭,多数治疗为减轻或缓解变形速度。中症里约定发生严重脊柱畸形,且六项基本生活能力两项不能做时,可获得赔付,这在发生内脏、器官终末衰竭前就可以获得第一次赔付。
④中度脑炎或脑膜炎后遗症:因蚊虫、肠道或呼吸道感染等原因导致。轻症要求住院至少三个月,重疾要求天后至少保留一种或以上障碍(至少一肢技能完全丧失;语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;六项基本生活能力三项不能做)。中症作为过渡,要求天后六项基本生活能力两项不能做就可获赔。
⑤中度克隆病(克罗恩病):肠道病,重疾须导致瘘管形成(肛瘘患者了解一下)并伴有肠穿孔、肠梗阻,该病目前无法根治。未达到重疾条件,且特定用药天以上的按中症处理。
⑥中度类风湿性关节炎:慢性多关节病变,重疾情况下不能自主完成大部分日常活动,且赔付条件要求完整;中症赔付要求连续天内,六项基本生活能力两项不能做时,可获得赔付。
此外通过轻·中·重的设计,一些重大疾病的赔付安排上,比过去有了非常明显的过渡效果,就如“华夏保险凤凰营销”上的宣传一样,从轻/中症——重疾连成线,有效为客户提供了连续且有效的疾病保障。
伍·豁免
常青树多倍版对被保人所发生的轻症、中症、重疾,任意一次赔付都可豁免保费。且合同继续有效。
同时投保人与被保人不是同一个人时,可附加“附加投保人重疾豁免”,对77种重疾+33种轻症+身故+全残豁免保费。(病种与常青树相同)
陆·“同一赔一”
除了上面讲到的基本责任,多次赔付产品也涉及一个重要细节,即,如果同时发生多个重疾、多个中症、多个轻症或者“跨界病种”,这样的情况如何赔付呢?
其实这个问题,从常青树少儿版上市时,就有对这种情况进行责任约定。多倍版也是如此。
①三个责任中都提到了关键的一句话——若被保人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,导致初次罹患合同所列的两种或两种以上XX疾病,我们仅按一种XX疾病给付保险金。也就是说,发生下面这三种情况,我们只赔付一次保险金。
a)同一疾病原因:老王前年被确诊为中期肺癌,出院以后今年又复发了,转移到肝部,被诊断为肝功能衰竭失代偿期。
b)同次医疗行为:老王最近感觉不舒服,去医院检查,结果诊断出肠道原位癌,同时确诊了慢性肝功能衰竭。
c)同次意外伤害事故:老王最近出了车祸,少了一只眼睛(单眼失明),切了一侧肺脏(单侧肺脏切除)。
(注:据了解,恶性肿瘤也有第二次是原发的,第二次原发癌症导致的其他重疾,原则上可以赔付,最终以医学诊断病理报告为准)
②一大一小两种类型的疾病同时符合赔付标准(比如一重一轻、一重一中、一中一轻),只赔付金额最大的那一项。也就是说,同时确诊只赔大。隔开时间,先确诊轻症后确诊重疾,就先轻后重;先确诊中症后确诊轻症,两个都可以赔付。
最后我们再来看几个产品案例
以上就是本次给大家带来的常青树多倍版的详解。更多内容,请