（一）视网膜动脉阻塞
不常见，后果极为严重，网膜发生急性缺血，营养中断、机能障碍，常迅速失明。
动脉痉挛，动脉壁改变，血栓形成发生阻塞。
1.视网膜中央动脉主干阻塞。
（1）突然发生，一眼无痛性完全失明。
（2）外眼正常，瞳孔直接光反射消失，间接存在。
（3）眼底：乳头白，边界模糊，后极部网膜水肿，灰白色。动脉细，呈线状；静脉也变细，串珠状。*斑部呈樱桃红点。
2.视网膜动脉分支阻塞在该动脉分布区的视网膜呈灰白水肿，有时见到阻塞部位。
1.血管扩张剂，解除血管痉挛。
2.立刻吸入亚硝酸戊酯0.2ml/安瓿。
3.舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6mg。
4.皮下或肌注乙酰胆硷0.1～0.2g。
5.按摩眼球。
提高血氧张力，增加血氧含量，改善组织缺氧。高压氧疗应在发病后4～6小时以内开始。
一般预后不佳，若在4小时以内解除阻塞，可保留部分视力，若阻塞时间超过4小时，恢复者罕见。
（二）视网膜静脉阻塞
较常见，中央静脉或分支均可受累。完全阻塞者，预后差。
血流动力学因素，血液成分改变，血管本身改变。
1.多发生于单眼，视力减退。
2.眼底视乳头水肿，边界模糊，静脉曲张、脉细。乳头后极部网膜有大量放射状火焰状出血。
3.仅一个分支阻塞，则发生相应区网膜缺血、水肿，呈扇形。
1.无特效方法，去除病因。
2.用抗凝药物如肝素、双香豆素。
3.尿激酶（溶血栓药）及皮质类固醇。
提高氧分压和抑制血管增殖因子，抑制新生血管。高压氧治疗开始越早越好。
若反复出血，可继发青光眼，最后失明。
(三）视网膜静脉周围炎
多见于20～40岁男性，双眼反复发生，视网膜及玻璃体出血。
原因不明，一般认为系结核引起视网膜局部过敏反应。
1.早期病变发生在周边部网膜小静脉，出血少，无症状。出血量多时流入玻璃体,有眼前黑影,视力下降。
2.眼底：玻璃体混浊，周边网膜静脉旁有白鞘、出血。晚期因有广泛血管闭塞，网膜大面积缺血，新生血管形成，增殖性网脱。
1.病因治疗：抗痨及用抗生素。
2.肾上腺皮质激素。
3.新鲜出血者,用止血药物。玻璃体切割(半年后)。
4.周边病灶可用激光光凝，以封闭病灶。
提高氧分压，氧含量增加及抑制血管增殖因子。
（四）中心性浆液性脉络膜视网膜病变
多见于20～45岁，男＞女，常为单眼发病，有自愈者，亦可反复发作。
多数认为与脉络膜毛细血管通透性改变有关。
1.视物模糊，视物变形。
2.眼底：*斑区水肿，有反射光圈，中心凹反光消失，在水肿区有*色渗出小点。
1.一般可自愈，无特殊药物治疗。
2.皮质类固醇对本病有害无益，应禁用。
能迅速提高氧张力，增加血液和组织中氧含量，改善组织供氧状况，改善组织因缺氧、水肿所引起的继发性损害。
（五）视网膜震荡
在眼外伤中较常见，早期治疗效果较好。
挫伤后色素上皮有较广泛损害，造成屏障功能破坏，以致脉络膜液体侵入视网膜下致水肿。
1.视力明显减退，与*斑受累程度有关。
2.眼底：常累及后极部，乳头周围网膜呈灰白色，水肿、出血、渗出。
1.应用血管扩张剂，可减轻水肿、渗出反应。
可使视网膜脉络膜供氧增加，从而矫正视网膜缺氧状态，对部分患者有较好疗效。
（六）视神经炎
可发生在视神经的眼内段或球后部分。根据发炎部位不同，分为视乳头炎及球后视神经炎两大类。
全身急性炎症、中*、其它（维生素B缺乏、哺乳期）。
1.可分为急性和慢性。急性多见于青少年，起病急，视力急下降，眼球运动有牵拉痛，视野缩小。
2.眼底视乳头炎时，可见乳头充血，边界不清，网膜常有水肿渗出。球后视神经炎眼底基本正常。
病因治疗和支持疗法能量合剂、血管扩张剂、护神经药、皮质类固醇。
改善供氧状态，防止在短期内进一步恶化。
（七）视神经萎缩
是严重的视网膜和视神经各种疾病的最终结局。
1.原发性颅内占位病变、视神经管骨折、球后视神经炎。
2.继发性长期视乳头水肿或严重视乳头炎，青光眼。
1.视力、视野、色觉障碍。
2.眼底：乳头色淡,边界清楚,视网膜动脉变细。
1.病因治疗药物或手术。
2.支持疗法血管扩张药，神经营养药，皮质类固醇。
改善神经系统的有氧代谢，改善眼内微循环，为视网膜与视神经提供充足氧，促进视神经病变的逆转与视功能恢复。
（八）视乳头水肿
为视乳头非炎症性的阻塞性水肿，无视力障碍。
1.颅内肿瘤、外伤、炎症等引起颅内压增高。
2.其它恶性高血压、肺心病、眼眶占位性病变。
1.头痛、恶心、呕吐，视力一般无影响。
2.眼底乳头充血，色红，边界模糊，呈菌形隆起。视网膜静脉曲张，乳头表面或附近网膜出血、渗出。
病因治疗脱水剂治疗。
有缩血管效应，可迅速降低颅内压与眼压，促进网膜静脉回流，改善网膜血液循环，清除视乳头瘀血、水肿。
（九）缺血性视乳头病变
是营养视神经的小血管发生循环障碍，主要是阻塞、缺血。
1.全身性疾病高血压、动脉硬化、颈动脉栓塞、失血性休克。
2.眼部疾病视网膜中央动脉或睫状后动脉梗塞、青光眼均可造成视乳头供血不足而发病。
1.中年以上，突起视力下降，甚至失明。
2.眼底乳头水肿，边界不清，局限性色淡，表面出血、渗出。
3.视野多见与生理盲点相连的大片视野缺损。
大剂量激素、血管扩张剂、护神经药，降低血压、改善灌注压。
改善视乳头供氧状片，改善微循环，减少乳头周围毛细血管渗出，消除视乳头瘀血、水肿，促进视功能恢复。
（十）皮质盲
是大脑枕叶纹状区、视觉中枢严重损害引起的视功能障碍。特点是中枢性失明，视神经、网膜正常。
急性脑缺氧、脑外伤、脑炎、中*性脑病（酒精、CO中*）、脑血管疾病（梗死与出血）。
突然发病，眼底及眼外均正常，视觉诱发电位（VEP）检查有异常。
1.病因治疗。
2.药物激素、抗生素、血管扩张剂、脱水剂、护神经药。
高压氧治疗可①提高血氧和脑脊液氧分压，改善脑缺氧；②降低颅内压，减轻脑水肿；③有助于侧支循环重建；④可消除血管内气栓（使气体溶解）；⑤对视中枢的直接效应。可提高神经兴奋性和传导性，恢复正常脑电活动。
（十一）视网膜色素变性
是一种先天有遗传倾向的慢性眼病。
1.从小开始有夜盲。
2.随年龄增长、视野范围逐渐缩小，晚期呈管状视野，使患者行动缓慢。有时虽有1.2视力，但走路时双目盲视。
血管扩张剂、组织疗法、高压氧。
文章作者刘医院
图文整理陌陌石大一附院高压氧
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇