DRG分组由什么决定？病案编码。
完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。
经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，仅供大家学习和参考。
第十一章消化系统疾病（K00-K93）
消化系统疾病编码简介
1、消化系统包括消化管和消化腺
消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部。
临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系统是人体九大系统之一。
分类轴心：解剖部位。
2、编码范围：10节，73类目，新版增加了11个亚目。
3、编码规则：
（1）与其他章节疾病有因果关系的疾病，归入其他章节，以星剑号编码或附加编码表示：
例如：结核性食管炎A18.8+K23.0*
查加斯病引起的巨食管症B57.3+K23.1*
分类于他处的其他疾病引起的食管疾患K23.8*
注意：化学性食管炎编码为K20需要时X49.9附加编码。
（2）有共同的亚目供K25-K28胃肠溃疡类目使用
.0急性，伴有出血
.1急性，伴有穿孔
.2急性，伴有出血和穿孔
.3急性，不伴有出血或穿孔
.4慢性或未特指的，伴有出血
.5慢性或未特指的，伴有穿孔
.6慢性或未特指的，伴有出血和穿孔
.7慢性，不伴有出血或穿孔
.9未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔
编码分析与分类说明
（一）口腔粘膜的其他和未特指疾病K13.7，包括了所有口腔不能分类于他处的疾病。
例如：悬雍垂肥大肥大——悬雍垂K13.7
小口畸形（后天）畸形——口腔K13.7
（二）贲门疾病分类
大多数贲门疾病在主导词下没有列出贲门部位，根据少数在索引中可直接获得编码，可判断ICD-10中贲门是按食管分类。
例如：贲门口糜烂K22.1查：糜烂——食管
又如：贲门口痉挛K22.0查：痉挛——贲门（食管K22.4）
贲门口梗阻K22.2查：梗阻（另见阻塞）-贲门、食管
（三）克罗恩病=节段性肠炎=克隆病K50
克罗恩病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
临床表现：腹泻、腹痛、发热、便血，并发肠梗阻。
其它系统的表现：关节痛、坏疽性脓皮病等。
主导词：克罗恩病或小肠炎
（四）假定分类：
1、巨结肠NOSK59.3
先天性巨结肠Q43.1
后天性巨结肠K59.3
ICD-10中假定分类于后天性巨结肠K59.3。ICD-9中假定分类于先天性发育不良。
注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要。
2、非感染性肠炎和结肠炎NOSK52.9
1）ICD-10第2版重大改变之一是取消A09胃肠炎和结肠炎为传染性的假定推测。
2）索引中查到的胃肠炎A09.9，是假定为非传染性的。
3）非感染性胃肠炎、结肠炎；未特指病原体或传染性的胃肠炎、结肠炎都是要分类到K52.9。
（五）食管、胃、十二指肠疾病
1、不包括：裂孔疝，归入膈疝K44
2、注意：卷一的指示说明，需要时使用附加外因的编码（第二十章）
例如：胃溃疡由阿司匹林引起K25.9Y45.1
3、消化不良K30编码的使用
应注意病因及临床表现对编码的影响
例如：神经性消化不良（神经症性、心因性）分类到第五章F45.3
消化不良若表现有胃灼热分类到第十八章R12
（六）肠血管疾病K55
血管的疾病一般分类于循环系统，肠血管的缺血，坏死导致的肠疾病分类于消化系统。
（七）肝脏疾病（K70—K77）
1、这一节编码不包括病*性肝病，分类于第一章（B15-B19）。
例如：“慢性迁延性肝炎”B18.9
.9在具体病例中视肝炎病*的分型而改变
2、ICD-9病*性肝病归类于消化系统疾病。
注意：对肝炎的分类应注意对病因的描述，以病因为主要内容查找。
（八）阑尾炎的分类（K35—K38）强调并发症
K35急性阑尾炎
K35.0伴有弥漫性腹膜炎（穿孔、破裂等）
K35.1伴腹膜脓肿
K35.9单纯性
注意：是否伴随穿孔、破裂、腹膜炎的情况。
今天的艾登编码讲堂到这里就结束了，您有没有新的收获与感悟呢？欢迎下方留言与我们交流哦！
下期编码讲堂主题章节：ICD-10第十二章
——皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）
往期回顾
编码人自己的图书馆——呼吸系统疾病讲堂
编码人自己的图书馆——循环系统疾病讲堂
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