精准贫扶对象门诊特殊疾病集中认定工作进行中
年全镇精准扶贫对象门诊特殊疾病
认定须知
认定对象
患有门诊特殊慢性病、门诊重症疾病、门诊视同住院疾病的建档立卡贫困户---------------------------------------------------------
病种范围及待遇
1
门诊特殊慢性病（共12种）：无起付线，报销比例50%，年度累计最高支付限额：高血压Ⅱ期以上、慢性阻塞性肺气肿、子官内膜异位症限额标准元;冠心病、肺心病、类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、中风后遗症限额标准元;糖尿病(合并并发症)、帕金森综合症、癫痫、肝硬化限额标准元。
2
门诊重症疾病(共25种):重型精神病、脑瘫、地中海贫血、血小板减少症、红细胞增多症、血友病、再生障碍性贫血、慢性重型肝炎(抗病*治疗)、系统性红斑狼疮、重症肌无力、干燥综合症、强直性脊柱炎、系统性硬化病(皮肤病变硬化期或萎缩期)、银屑病(泛发型)、溃疡性结肠炎、克罗恩病(克隆病)、间质性瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱鞘疾病、1gA肾病(无高血压及轻度蛋白尿或孤立镜下血尿除外，肾病综合症(微小病变除外)、儿童生长发育障碍、恶性肿瘤(非放化疗)、器官移植(非抗性斥治疗)、慢性肾功衰(非透析治疗)、苯丙酮尿症等其他虽经住院治疗但仍需按疗程进行门诊治疗的复杂、疑难重症疾病。起付线标准元，报销比例50%,年度累计最高支付限额元。
3
门诊视同住院疾病(共3种):恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植后抗排异治疗。起付标准:门诊和住院医疗费用个人只承担一次起付标准费用，起付标准及报销比例按门诊治疗主体医疗机构所对应的住院超付标准确定。
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申报时间
年3月15日-年4月10日
申报流程及资料
提交申请
医院与村干部、乡村医生共同组建8个工作专班，进村入户摸底排查。患有门诊特殊疾病的贫困户可直接与本村村干部或本村乡村医生联系申报。
入户登记
宣传*策
申报资料
填报《孝感市基本医疗保险门诊待遇申报审批表》，并提供身份证复印件及病历资料
01
门诊特殊慢性病
提供乡镇卫生院或以上级别定点医疗机构住院诊断资料(包括出院记录、诊断证明、申报疾病的相关检查、检验报告等)，没达到住院指征或没有住院资料的，须提供二级及以上定点医疗机构诊断证明、门诊病历、检查、检验报告
02
门诊重症疾病及门诊视同住院疾病
提供二级及以上定点医疗机构住院诊断资料(包括出院记录、诊断证明、申报疾病的相关检查、检验报告）
建立台账
建立*站镇门诊慢病及重症疾病台账
县审核资料
年4月11日起，县医保局对所有申报资料进行审核
完成认定
年4月30日前，完成评审认定和信息录入标识工作，并发放慢性病卡
费用结算
县内
门诊特殊慢性病、门诊重症疾病、门诊视同住院疾病患者，直接持身份证、社会保障卡到县内定点医疗机构门诊就医，发生的费用直接进入“四位一体”一站式结算，患者只需缴纳个人自付部分。医疗保障局不予受理县域内门诊费用，不再发放定补现金
县外
确需到县外就诊、异地安置、长期异地居住患者，需在医保部门办理备案手续，发生就医费用，凭门诊病历、医疗机构发票、清单在医保中心结算
申报时间已接近尾声，患有门诊特殊慢性病、门诊重症疾病、门诊视同住院疾病的建档立卡贫困户一定要抓紧时间哦！！！！！