一、褥疮（压疮）会有哪些并发症
压疮常见的并发症有低蛋白血症、骨感染和败血症。若压疮感染波及关节可并发化脓性关节炎。这些并发症的存在进一步降低了全身及局部抗病能力，给治疗增添了不利因素，严重者甚至可危及病人的生命，故积极预防着治疗压疮并发症是根治压疮的重要环节。
脊髓损伤截瘫患者的褥疮（压疮）病人为什么会并发低蛋白血症
压疮病人易并发低蛋白血症，其原因是多方面的的，但主要原因是蛋白质摄入不足和丢失过多所致，而蛋白质丢失过多是引起压疮病人，低蛋白血症的重要原因。由于压疮病人有较大的压疮创面，血浆蛋白可直接从创面渗出而丢失。巨大压疮和多发性压疮每日可丢失约30克的蛋白质。可以通过一种简单的方法估计压疮创面蛋白质丢失量，即按相当于烧伤面积的压疮面积来推算创面渗出量。创面渗出液和血浆成分相似，每毫升渗出液含蛋白质约6克，如相当于2%烧伤面积的压疮面的蛋白质丢失量=2X体重（千克）X（0.5+0.25）X6克/毫升=2X60X0.75X6/=5.4克。较大面积的压疮，全身多发性压疮，或创面深而渗出多的压疮，其蛋白质丢失量可成倍增加。若长期持续不断地丧失蛋白质，有得不到足够的补充，最终将引起低蛋白血症。
蛋白质摄入不足是压疮病人易发低蛋白血症的另一个原因。正常进食的人，若蛋白质丧失引起负氮平衡，可很快通过增加机体蛋白质摄入量和加快蛋白质合成来补充，而不会造成低蛋白血症。而压疮病人由于长期卧床，慢性消耗，加上精神压抑，食欲下降，存在不同程度的营养不良，造成蛋白质补充不足，且摄入蛋白质的质量较低，使存在的负氮平衡得不到纠正，从而加重加快了低蛋白血症的出现。
另外，因创面感染、发热等，可使机体蛋白质消耗明显增加，一般可增加20%——50%。如蛋白质得不到足够补充，也可发生低蛋白血症。若压疮病人是老年体弱者，或本身患有其他慢性病，也会加重蛋白质的丢失和摄入不足。
二、低蛋白血症的临床表现有哪些
低蛋白血症的一般表现为：1、体重减轻，但晚期因水肿，体重减轻不明显。2、易出现疲劳，肢体沉重，浑身乏力。不耐寒，头晕等症状。3、可有体温偏低，面色苍白。4、早期可有小便增多。5、凹陷性水肿，主要是颜面和眼睑水肿及足、踝水肿。6、皮肤干燥，角化过度，色素加深。另外有消化不良、食欲减退及腹泻、腹胀等消化系统表现；有心率减低，心音偏低，易发生直立性低血压，周围循环不良，手足发冷等循环系统表现；有易兴奋不安，注意力不集中，记忆减退等神经系统表现；还有因蛋白质缺发，使中性粒细胞杀菌能力下降，T细胞、B细胞参与免疫反应能力降低，补充活力下降，故病人抵抗力差，易感冒，易发生感染。
三、低蛋白血症如何诊断
一是根据临床表现及全身体质状况；二是实验室检查，主要变现在：1、血浆总蛋白降低，一般低于50克/升（正常值60——80克/升）。此项检查方便，可作为压疮病人的常规检查。2、24小时尿肌酐/身高比值降低，男性正常值为微摩尔/厘米，女性正常值为.7微摩尔/厘米，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反映潜在的蛋白质缺发。3、视*醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半衰期短，生物特性高，可更早的反映蛋白质的潜在性缺发，是目前最敏感的指标，一般作为选择性检查。
四、低蛋白血症的危害是什么
压疮的修复靠营养，若并发低蛋白血症，则压疮难以愈合，即使做了手术修复治疗，也使伤口难以愈合。低蛋白血症造成机体免疫力下降，会加重感染的发生，这也是并发败血症的原因之一。压疮的愈合快慢直接与蛋白质的多少有关。因此在压疮发生后就要同时进行低蛋白血症的预防和治疗。
五、低蛋白血症如何预防和治疗
低蛋白血症的主要防止方法是给予营养治疗，即给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，总能量达每千克体重——千焦（40~~50千卡）。若病人伴有感染存在时，能量需增加20%以上。蛋白质摄入量每千克1.5~2克，其中至少1/3为动物蛋白质。同时饮食中钠盐含量及液体量也相应逐渐增加使机体有一个适用过程，避免使消化系统负担过重。还要注意同时补充维生素及微量元素和矿物质。
中药*氏、人参、当归、紫河车等有补益作用，可请有经验中医师作“扶正”治疗和调理，改变低蛋白血症。西药丙睾酮也能使蛋白质加速和恢复氮平衡。但在这两种治疗同时必须增加高营养的食物。
补充营养主要方法是口服。压疮病人要想方设法增强食欲，增加营养品的进食。昏迷病人可用鼻饲法增加营养。当已发现有低蛋白血症，在增加营养的同时可静脉输入血浆、浓缩白蛋白及氨基酸、脂肪乳剂等。静脉输入血浆和浓缩白蛋白仅有30%的量可用存留在血液中，不是一种经济有效的方法，但作用快速，对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效。在术前术后对低蛋白血症的压疮病人使用浓缩白蛋白，可有效纠正低蛋白血症，有利病人创面愈合和术后恢复。
六、褥疮（压疮）病人为什么会并发骨感染
压疮常常发生在骨突部位的组织。该处组织长期受压，造成缺血、坏死，当组织坏死感染范围扩大波及骨组织，可并发骨髓炎和化脓性关节炎。如坐骨结节部压疮可并发坐骨结节骨髓炎。骶部压疮可并发骶骨骨髓炎，大转子部压疮可并发大转子骨髓炎或髋关节化脓性关节炎。
七、脊髓损伤褥疮（压疮）病人并发骨感染的特点是什么
压疮并发骨感染（骨髓炎）有以下特点：1、骨髓炎直接由局部创面感染纵向扩散而引起。2、炎症常呈潜在性，加上早期压疮创面得以引流，一般无典型急性骨髓炎症状，多为慢性骨髓炎。3、诊断一般靠X线，X线片所视特点是：骨盆或相应局部骨质疏松，压疮基底部骨质外侧缘有不均匀的骨破坏，边缘毛糙或不规则的骨质密度增高，有时有斑点状死骨，骨膜反应无或轻微。4、致病菌多为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金*色葡萄球菌、变形杆菌及厌氧菌，常呈混合感染。并发化脓性髋关节炎时，可有急性关节感染症状，穿刺可从关节腔抽出脓液。压疮长期不愈的病人要请医生摄片，检查是否合并有骨感染。
八、褥疮（压疮）并发骨感染如何治疗
压疮并发骨感染使创面难以愈合。有的慢性骨髓炎治疗不彻底，压疮创面愈合后，也会因慢性骨髓炎急性发作而使压疮复发。
压疮并发骨髓炎治疗主要用外科手术疗法。彻底清除病灶，包括切除压疮创面、窦道、坏死肉芽组织及病骨，然后用健康的、血运丰富的邻近皮瓣、筋膜瓣、肌瓣或肌皮瓣进行修复，一期消灭死腔，闭合创面。术后根据细菌培养及药敏试验，选用敏感抗生素。慢性骨髓炎也可用中医外科“扶正祛邪”方法治疗，主要是在清热消炎的同时，增强机体免疫力。但这个治疗过程较慢，有经验的中医外科治疗骨髓炎有时需要6个月至一年的时间。一般认为在西医手术治疗后作中医治疗，起巩固和辅助作用，效果会更好。
九、褥疮（压疮）病人为什么会并发败血症
细菌通过压疮创面进入血液循环，并在血液中生长、繁殖而引起全身严重中*症状，称为败血症。压疮病人并发败血症主要有以下几个因素：1、人体抵抗力下降，压疮病人因低蛋白血症、长期营养不良及原发性慢性疾病存在，导致机体免疫功能明显下降。2、创面处理不当，较深的压疮创面，引流一旦不畅，坏死组织存留，细菌大量繁殖可引起急性炎症、深部脓肿、蜂窝织炎等，大量的细菌繁殖进入血液循环而导致全身感染。3、伴有骨感染，压疮向深部感染，可波及邻近骨组织，一旦骨组织有炎症，细菌较易进入血液循环而波及全身。4、细菌的耐药性，长期不愈的压疮病人，往往在治疗上用过较多的抗生素，而创面细菌大多具有耐药性，对抗生素不敏感，使临床控制感染较难，细菌*力相对较强，容易引起全身感染。
十、败血症的临床表现有哪些
由于败血症可影响人体各器官及组织，而引起各种各样的临床表现，严重者可导致感染性休克。其一般表现有：1、高热，可超过40度。2、头痛、头晕、关节酸痛，食欲缺乏，恶心呕吐，腹胀腹泻，大汗。3、神志淡漠，烦躁，谵妄或昏迷。4、脉搏细速，呼吸急促或困难，肝脾肿大，*疸，尿蛋白。5、白细胞计数增加，中性粒细胞大于0.80，严重时可出现中*性颗粒。6、创面分泌物及血培养阳性。7、局部创面脓性分泌物增加，可表现为蜂窝织炎、深部脓肿或骨髓炎、化脓性关节炎。
十一、褥疮（压疮）病人并发的败血症特点是什么
压疮病人出现的败血症有以下几个特点：1、机体处于慢性消耗状态，蛋白质缺发。由于免疫功能低下，起病可缓慢，甚至无高热，极容易进入感染性休克期。2、血象改变不典型，中性粒细胞增加可以不明显，而淋巴细胞比率较高。3、创面及血培养多为大肠埃希菌、变形杆菌、金*色葡萄球菌及厌氧菌，对常规抗生素往往有耐药性。4、病人死亡率高。
十二、褥疮（压疮）病人的败血症如何预防和治疗
对压疮病人并发败血症应立足预防，重视创面的处理，做到引流畅通，防止发生深部组织感染；一旦出现感染应早期应用、足量的抗生素。主要预防和治疗方法如下。
1、加强营养，压疮病人本身存在营养不良，加上感染能量消耗可增加20%~50%，故营养对病人度过感染期是很重要的。饮食上应给予营养丰富易消化的食物，保持摄入高热量；可静脉补充葡萄糖，以维持能量的消耗，同时补充各种维生素，特别是维生素C、B等。
2、纠正低蛋白血症，迅速恢复血浆蛋白水平，对病人增加抵抗力极为重要。一般可静脉输入浓缩的人血白蛋白、血浆或新鲜全血，同时可补充各种各样免疫因子，参与机体杀灭微生物。
3、联合应用抗生素，应根据血培养及药敏试验选用敏感抗生素，在培养结果出来前，宜早选用广谱抗生素，做到量大、疗程长。若伤口有恶臭，多为厌氧菌感染，可加用甲硝唑等药物。
4、局部清创引流。压疮创面是导致败血症的根源，迅速切断细菌进入血液循环的途径是控制全身症状不断发展的首要问题。应保持创面引流畅通，彻底消除坏死组织，定期更换敷料，保持创面清洁。对深部脓腔可采取穿刺抽脓法和冲洗法，每日用空针抽吸和用氯已定冲洗1~2次。若创面脓肿存在，一旦成熟，应立即切开引流。局部外用少量庆大霉素有一定效果。有骨感染时，应按照骨髓炎处理，及时钻孔或开窗减压，使细菌尽量少进入血液循环。
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