截瘫的常见原因及症状
近几年,脊髓损伤呈现迅速增长趋势,其原因,一是由于建筑业的高度发展,工伤事故的增多;二是大量新司机上路,交通事故增多;三是高难度竞技运动也增加脊髓损伤的发生。其他还有感染、肿瘤、退行性疾病等原因导致脊髓损伤。脊髓损伤可以导致损伤平面以下运动和感觉完全或不完全消失,同时会发生很多并发症,严重影响患者生活自理和社会活动能力。
截瘫常见的并发症
1、压疮:好发于骨性突起的部位,如腰骶部、脚后跟,压疮感染引起败血症,更是患者死亡的主要原因之一
2、呼吸道感染:容易引发上呼吸道感染引起肺炎等
3、泌尿系统:尿路感染和尿路结石等
4、心血系统:体位性低血压和静脉血栓
5、骨骼系统:骨质疏松
截瘫康复治疗的目的
1、预防可能发生的并发症
2、防止关节僵硬和韧带挛缩
3、进行有针对性的肌肉牵伸,以保证完成生活自理的动作
4、进行生活自理能力的训练
5、采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理
康复程序早期(卧床期)的康复治疗:
①保持正常体位,防止压疮。可采用减压床或加用气垫等。每2小时翻身、拍背。
②加强呼吸训练,预防肺部感染。可采用胸部轻扣击和体位引流的方法。
③关节保护和训练,防止挛缩,维持残存肌力。
④膀胱和直肠的训练。留置导尿管时应注意定时夹放,保证膀胱储尿在~毫升,以利于自主收缩功能的恢复。
⑤心理治疗。包括极度压抑、忧郁和烦躁。必须耐心细致,同时给予鼓励性的回答。
恢复期的康复治疗
①直立适应性训练:约需一周时间,适应时间长短与损伤平面相关。
②肌力训练和关节的牵张。可采用功能性电刺激等进行肌力的训练。牵张关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进行的项目。
牵张内收肌,防止因其痉挛导致的会阴部清洁困难
牵张腿后部肌肉,使患者直腿抬高大于90°,这是保证独立坐和完成各种转移的基础
牵拉跟腱,防止其挛缩,以进行步行训练
恢复期的康复治疗
③坐位和平衡训练:正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。
④转移训练:床-椅
⑤步态训练和轮椅训练
截瘫患者从轮椅到床的转移方法
截瘫患者从轮椅到扶拐站立的方法
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