欧联网4月18日电,据欧联通讯社报道,去年的这个时候,全新的、极其有效的新冠肺炎疫苗正在全国铺开,给美国疫情的应对措施注入了强烈的乐观情绪。数百万人每天排队打针。我们不再持续报道病例、住院和死亡,而是追踪一个新的数字,接种新冠病毒疫苗的美国人的比例。我们相信,这个数字是我们战胜病毒的最佳机会。
白宫首席医疗顾问安东尼·福奇(AnthonyFauci)。
据美国有线电视新闻网(CNN)报道,美国陷入实现群体免疫的狂热梦想,这是一个我们可能跨越的门槛,在这个门槛上,脆弱的个体,包括那些太小而不能接种疫苗的人或那些对疫苗反应不好的人,无论如何都可能受到保护,因为作为一个社区,我们将在他们周围编织一个无形的安全网。
有了群体免疫,如果有人真的被病毒感染了,他们周围会有足够多的人保护他们免受感染,病毒无处可逃。它无法扩散。
白宫首席医疗顾问、美国国家过敏和传染病研究所主任安东尼·福奇(AnthonyFauci)博士在接受美国有线电视新闻网采访时说,作为一个国家,我们面对一些可怕的病毒,如风疹和麻疹,已经走到了这一步。我们认为我们可以和新冠肺炎一起到达那里。我们可能错了。经典的群体免疫概念可能不适用于新冠肺炎,这意味着在相当长的一段时间内,我们的人口中不会没有新型冠状病毒。
像导致新冠肺炎的病毒一样,麻疹病毒通过空气传播。它的传染性如此之强,以至于如果一个人感染了它,周围10个人中有9个人会感染它,如果他们没有免疫力的话,根据疾病控制中心的说法。一些专家估计奥密克戎(Omicron)病毒和麻疹一样具有传染性。
美国消除了麻疹的传播,并成功地阻止了病毒在这个国家的传播。原因有三,一种极其有效的疫苗;一种不会随着时间的推移而发生重大变化或变异的病毒;以及成功的儿童疫苗接种运动。
消灭、根除和群体免疫之间的区别,以及这对新冠肺炎意味着什么?麻疹疫苗对预防这种疾病有97%的有效性,根据疾病控制中心的说法。研究表明,一旦一个人接种了疫苗,保护作用实际上会持续一生。
美国的许多州曾经达到了一个雄心勃勃的公共卫生目标,到他们开始上幼儿园的时候,让超过90%的儿童接种疫苗预防疾病。这种高水平的疫苗接种覆盖率、疫苗的持久性和有效性以及病毒的相对稳定性帮助美国在20多年里防止了该疾病的大规模爆发。
然而,群体免疫必须延伸到美国境外。每年,当旅行者把它带进这个国家时,都会出现一定数量的病例,但它从未在这里重新站稳脚跟并继续传播,因为我们有社区级的保护措施来对抗它。
消除病毒不是绝对正确的。在美国,由于对疫苗的犹豫不决,在美国的许多地方,甚至在世界各地,对麻疹的群体免疫正在减弱。世界卫生组织(WHO)年被警告随着越来越多的人拒绝注射疫苗,麻疹可能会在世界范围内再次流行。
福奇说,不幸的是,新冠肺炎没有遵守同样的规则。第一个坏消息,是导致新冠肺炎的冠状病毒发生了很大的变化。在两年多的时间里,我们已经经历了五种不同的变体α、β、δ和ω。现在是奥密克戎的BA.2。受BA增长的推动,美国的新冠肺炎病例再次呈上升趋势。第二个坏消息是,安全有效的疫苗没有被广泛接受。简而言之,没有足够的人接种疫苗。
伦敦卫生和热带医学院流行病预防和应对中心的联合主任亚当·库恰尔斯基(AdamKucharski)博士说,病毒的传染性越强,就越需要人们接种疫苗,以阻止它在社区中蔓延。在年7月推特(Twitter)线上在接受美国有线电视新闻网采访时,库恰尔斯基解释了随着病毒传染性越来越强,对群体免疫的预期必须如何转变。
库恰尔斯基估计,如果我们拥有的疫苗可以防止85%的病毒传播,那么对于像德尔塔(Delta)变异体这样具有传染性的病毒,98%的人口将需要接种疫苗。他说,如果疫苗不能在那种程度上防止传播,那么用我们目前拥有的疫苗,群体免疫可能是不可能的。
在年5月同一主题的论文库恰尔斯基和他的合著者在《欧洲监测》杂志上发表文章解释说,群体免疫在很大程度上也取决于疫苗防止传播的程度,即受感染者将病毒传给其他人的行为。
新冠肺炎的“过度扩张”仍然可能发生,但现在我们有工具来减缓它,预防传播的疫苗据说能传递杀菌免疫力。麻疹疫苗产生杀菌免疫力。新冠肺炎疫苗没有。尽管接种疫苗降低了你将新冠肺炎病毒传染给他人的可能性,但联系追踪研究表明它仍然发生。
库恰尔斯基在文章中写道,如果没有足够的人接种疫苗,对于高传染性变异体来说,几乎必须是整个人口,或者我们拥有的疫苗不能阻止几乎所有的传播,我们可能无法实现新冠肺炎的群体免疫,直到大多数人在感染后产生免疫力。
福奇说,还有其他因素需要考虑,比如免疫的持久性。不仅疫苗诱导的免疫不是终身的,而且感染诱导的免疫也不是终身的。这意味着我们将需要反复暴露于疫苗或感染,以保持我们的防御速度。
然而,有些人还不准备完全放弃这个想法。美国食品药品监督管理局(FDA)疫苗顾问称需要一个更新新冠肺炎疫苗的计划。哈佛大学公共卫生名誉教授巴里·布鲁姆(BarryBloom)说,实现这一目标的一个方法是制造更好的疫苗。公司正在研究针对病毒更稳定区域的疫苗,包括刺突蛋白的茎,它似乎不会发生太多变异。这可能会产生更持久的免疫力,能够抵抗病毒变种的变形。
布鲁姆表示,还有一些很有前景的鼻腔喷雾疫苗,可能有助于在鼻子和喉咙中产生抗体。希望这些疫苗可以在最需要的组织中产生免疫力,从而产生防止传播的杀菌免疫力。如果鼻腔喷雾剂中没有疫苗,为什么不把单克隆抗体放在喷雾剂中,你可以在离家前每天服用,以防止病毒传播?问题是他们是否有足够的能力在无症状传播之前消灭病毒?或者这是一个我们将不得不忍受的持续游戏?
布鲁姆指出,也许我们能期待的最好结果是进化的帮助。他说,随着时间的推移,病毒正在变得更具传染性,但不一定会导致更严重的疾病。最终,杀死一个人对病毒没有多大好处。它需要宿主让病毒进化得尽可能具有传染性会好得多,但可能导致严重疾病的倾向会小一些。
布鲁姆认为,这可能就是现在引起普通感冒的冠状病毒的情况。他认为它们可能曾经是凶猛的捕食者,但随着时间的推移进化成了害虫。(张李荣)