导语：赤膜下垂，又名垂帘翳，赤脉下垂。即眼外障眼病，是指由眼内血丝密如膜，由白睛上逐渐发展到黑眼球。多因椒疮引发或禀赋不均。该病病情较轻，经治疗后眼部血丝消失，病情较重，尤其是眼睑积聚如肉的病人，治疗可减轻，但难以完全消失。与西医学中沙眼性角膜血管炎相当。
01赤膜下垂的发病原因及症状表现
1、病因概述
外感风热、情绪紊乱、饮食不节、椒疮病后等都会导致赤膜下垂的发生。基础病机为肝肺风热，或肝火上犯目，热郁血滞所致。病变在眼，与肝、脾、肺密切相关。
2、基础病因
（1）外感风热：外感风热犯肺，肺宣发肃降功能失常，邪热恋肺，肺热上扰，侵袭肝络，气血淤滞发热。
（2）情绪障碍：长时间忧郁或过度忧愁，或烦躁伤肝，肝胆火旺，上犯清窍，目睛受损，则发为本病。
（3）饮食不节：长时间吃辛辣、刺激性的食物，脾胃不能及时运化，脾胃积热，脾热熏蒸，热郁血滞，发为本病。
（4）椒疮病后：椒疮病后，复感风热、饮食不调等，肺脾肝气郁盛、热郁血滞，以致血丝密布，发为本病。
3、症状概述
该病临床以眼球上缘或周围出现血丝密集的晕眩为主要特征。血丝分布的范围因病程的长短和视力减退的程度而异。
4、特殊症状
（1）发病初期
白眼球上边出现一片膜，且有血丝牵绊，下垂至眼睛，包膜逐渐变大，遮蔽眼珠，在血丝末端常出现细小的星点状颗粒。
（2）长期患病：黑眼圈增厚，甚至堆积如肉，从黑眼圈侵入，最后遮住黑眼圈，严重阻碍视力。
5、伴生症状：还可能会出现眼部瘙痒、怕光流泪等症状。
6、并发症：目前尚缺乏相关并发症的治疗研究。
02病人患病后应中西医结合，做好检查
1、预期检验
西医的病原学检查、分子生物学检测等是医生所能观察到的，除了中医的望闻问切检查外，还需要一些西医检查。如伴有其他症状、体征，可作其他相关检查。
2、其他检查：有没有视力受损，医生可以做视力、验光等检查。
3、实验检验
（1）病原学检查：该方法可检测沙眼衣原体病菌，帮助医生明确诊断。
（2）分子生物学检查
用荧光标记单克隆抗体试剂盒、酶联免疫法等检测沙眼衣原体DNA，以提高检测灵敏度，有助于诊断。
4、分析原理
一般根据病人眼内血丝密布如膜，逐渐发展到黑眼圈等临床症状，结合中医的望闻问切四诊及相应的辅助检查可作出明确诊断。另外，一般需要与同属黑眼病的垂帘、白膜侵睛、膜入水轮等进行鉴别。
5、诊断基础
（1）病史：此病多为椒疮增剧并发，翻转胞睑，可见椒疮。
（2）有意识症状：眼睛干涩疼痛，瘙痒不适，怕光流泪，视力下降等。
（3）眼睛体征：病变位于黑眼浅层，表现为伴有血丝的膜由上向下发展或从四周侵入，最终遮盖整个黑眼球。
6、区别诊断
（1）垂帘
垂帘障也出现在眼睛上的薄膜，由白睛逐渐向下蔓延到黑睛，逐渐遮住整个黑眼圈，与赤膜下垂不同，为垂帘障的色白，无血丝牵绊，眼部也没有红肿涩痛的症状。
（2）白膜浸润
白膜侵染由火疳缠绵不愈，反复发作而形成，主要表现为眼内出现灰白或灰黄色的舌状睑膜，逐渐侵入黑眼圈，病位深于赤膜下垂。
（3）膜入水轮：黑眼膜入疮为黑色眼袋，愈后瘢痕不退，逐渐形成眼睑，侵入瞳孔。
7、精神护理：正确认识疾病的发展、转归、疾病的传播途径和预防措施，消除焦虑、不良情绪，积极配合治疗。
8、医疗保健
（1）一定要坚持长期用药。
（2）一定要遵守医嘱，滴眼药水，掌握滴眼液的正确使用方法。
（3）滴眼药时，应取仰卧位或坐位，头过后仰，向患侧倾斜，操作者先用棉签擦去分泌物，一手轻轻分开上下眼睑，另一只手拿眼药水，将药滴在结膜囊内，并轻提起上检，嘱病人闭目1-3分钟，用棉签擦去溢出的药液。
9、手术护理：做完手术后要保持眼睛的清洁卫生，及时消毒换药，避免感染，防止情绪刺激等。
10、日常管理
（1）病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗通风。
（2）外出时一定要戴上有色眼镜，避免出现强光刺激。
（3）保持患眼的清洁卫生，避免病情恶化和交叉感染。
（4）在洗脸的时候，一定要注意个人卫生及个人卫生，经常洗手、洗脸，同时还要注意清洁患侧。
11、状况监测
（1）观察眼部充血情况及轻重情况。
（2）观察瘙痒、疼痛、怕光、流泪等视力下降的程度和自觉症状发展的程度。
12、复查通知
患者在医生的指导下定期复诊。通常需要做分子生物学检测，眼部检查等项目，来判断复发的风险。
13、膳食调节
在饮食方面要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等，在饮食方面要注意，不要吃辛辣刺激性和腥味的海鲜食物，饮食不宜过饱，戒酒。
14、膳食建议
（1）多吃蔬菜水果，多喝水。
（2）小米粥、山药粥等比较清淡、营养的食物。
（3）多吃容易消化的食物。
15、节食禁忌
（1）不吃葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
（2）不能吃油腻的食物，如肥油、油炸性、乳制品等。
（3）不能吃生冷的食物，比如冰糕、冰饮等，这些食物会阻碍脾胃的恢复。
（4）不吃油条、炸鸡、炸薯片等油炸食品。
16、防范措施
该疾病为椒疮的并发症之一，积极防治是防治椒疮的根本措施。在使用过程中注意用眼卫生，避免交叉感染，保持心情舒畅，起居有规律等，可以减少或减轻疾病的发生。
（1）加强身体锻炼，提高身体的抗病能力。
（2）生活起居要有规律，避免过度劳累，保持心情舒畅。
（3）日常生活中不能过度使用眼睛，不能长时间阅读、看电视、电脑等。
（4）椒疮及其他原发病情况要积极治疗，保持眼部清洁卫生，避免发生感染。
结语：本病病情较轻，经治疗后眼部血丝消失，病情加重，尤其是血疱积聚如肉，治疗可减轻，但难以完全消失。病人在积极进行药物治疗的同时，要注意有规律的作息、减少用眼、保持眼部清洁等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。