失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。
孕妇为什么会失眠呢？困成个狗还睡不着。这是一个准妈妈（粉丝）给我的留言。
失眠是常见的睡眠问题，在普通人群中普遍存在。在特殊人群如老人、孕妇、儿童中也多有发生。由于失眠症的诊断无特异性指标，有时与其它疾病同时发生（共病性失眠），难辨因果，在明确诊断上有一定困难。据统计，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%-15%，妊娠期失眠发生率为52%～62%。由此可见，这位准妈妈的咨询有一定的共性。
一、妊娠期失眠的原因
妊娠期失眠可以发生在孕期的各个阶段，甚至备孕期间。引起失眠的相关因素有：
1、备孕阶段的焦虑，急于求成，以及助孕过程的困惑，助孕结局的不可预知性。
2、早孕期的排尿次数增加，适应困难、呕吐、以及对以往不良妊娠过程（如胚胎停育、习惯性流产、宫外孕等）的担忧、恐惧。
3、中晚妊娠过程中的骨盆痛、腰痛和孕检中的各种“突发事件”接近预产期的紧张等。
4、失眠患者往往具有某些个性特征比如神经质、内化性、焦虑特征及完美主义。
另外，孕期失眠是否与妊娠期间的一些生理过程有关，与妊娠期的某些并发症有关，有待科学家的进一步研究。
二、妊娠期失眠的对策
失眠的治疗主要以心理治疗、药物治疗及综合治疗为主。
1、药物治疗
①苯二氮类药物(BZDs)(FDA妊娠安全性分级为D)：BZDs能透过胎盘，具有在胚胎/胎儿累积的潜力，可能造成不良影响。
②非苯二氮类药物NBZDs(FDA妊娠安全性分级为C)：尽管唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆的FDA分级均为C级，而唑吡坦在ADEC分级系统中为B3，但就目前的临床数据而言，似乎佐匹克隆比唑吡坦相对更安全，右佐匹克隆在美国更被允许用于妊娠期妇女。
③抗抑郁药物：米氮平、曲唑酮和阿米替林的FDA妊娠安全性分级为C。
尽管选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)不会增加重大畸形风险，但会增加低体重和早产风险。在妊娠晚期，10%～30%的新生儿还会出现呼吸、运动、中枢神经系统或消化系统症状。BZDs或NBZDs联合使用抗抑郁药与不联用抗抑郁药相比，早产、新生儿低血糖和呼吸问题的风险增加。
④抗组胺类药物：苯海拉明(FDA妊娠安全性分级为B)：常被用于妊娠期的恶心、呕吐症状，也具有催眠的作用。
药物选择的考虑
在药物治疗方面，母胎安全还是需要首先考虑的问题。因此，妊娠期合并失眠患者使用催眠药物的治疗过程中，临床医师应该注意以下几点：
①尽量缩短治疗疗程，以控制症状为主；尽量采用单药治疗，避免联合用药；尽量采用小剂量给药；尽量采用更安全的药物。
②原则上新型非苯二氮类药物（NBZDs）较传统的苯二氮类药物（BZDs）安全，避免使用选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）（抗抑郁药）和抗组胺药物。
③药物治疗需权衡利弊，可结合非药物治疗，如认知行为治疗（CBTI）。
总之，药物治疗需权衡利弊，最好在内科医生的指导下应用。可结合非药物治疗，如认知行为治疗。
2、心理和行为治疗
作为非药物干预手段，更应受到孕期女性的欢迎。
①保持合理的睡眠期望；
②不要把所有的问题归咎于失眠；
③保存自然入睡，避免过度主观的睡眠意图（强行要求自己入睡）；
④不要过分