3月24日,国家药监局发布的最新批件显示,复宏汉霖PD-1单抗斯鲁利单抗(HLX10)注射液获批上市,用于经过标准治疗失败的、不可切除或转移性高度微卫星不稳定型(MicrosatelliteInstability-High,MSI-H)实体瘤。这是复宏汉霖首款获批上市的创新药。
免疫治疗不得不提的生物标志物——MSI-H
了解MSI-H之前,我们先来掌握一个概念:微卫星。这个概念是年被提出的,源自科学界对结直肠癌致病基因的探索。当时研究者们采用的方式是直接找不同,对比肠癌组织与正常肠道细胞的基因序列。
研究发现,在一部分肠癌样本中,DNA链的长度比正常细胞短,经过仔细研究发现,其长度变短不是因为删除突变,而是因为DNA链中以几个核苷酸(约1-6个)为单位,串联重复的一种DNA序列出现了缺失,这些患者的临床和病理学特点也比较独特。
研究者们将这种串联重复序列命名为微卫星(Microsatellite),在复制过程中易于滑动而出现错误,因此非常依赖于错配修复系统进行修复。当错配修复系统出现异常时,引起错配修复缺陷(dMMR),不能对微卫星复制错误进行识别和修复而造成微卫星不稳定(MSI),就有可能导致移码突变,引起肿瘤相关基因出现异常,进而诱导癌症的发生和发展。
高度微卫星不稳定(MSI-H)常发生在多个癌种中,如子宫内膜癌、结直肠癌、胃癌、肾细胞癌、卵巢癌等,有研究显示MSI-H在所有癌种中的发生率约为14%,该类患者通常对于免疫检查点抑制剂有较高的应答率,MSI-H也越来越成为预测实体瘤患者免疫治疗效果的重要生物标志物。
若患者被检测出这一肿瘤标志物呈阳性且符合治疗标准,即可进行相应的肿瘤免疫治疗,而不需要按照传统的肿瘤原发灶部位与病理分型对患者进行筛选,符合精准治疗的先进理念,适用癌种范围广泛。
斯鲁利单抗获批MSI-H实体瘤适应证的临床依据
斯鲁利单抗是复宏汉霖自主研发的重组抗PD-1人源化单克隆抗体。在年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会上,复宏汉霖以口头报告形式发布了斯鲁利单抗在经治疗、不可切除或转移性高度微卫星不稳定或错配修复缺陷型(MSI-H/dMMR)实体瘤中开展的II期临床试验数据。
截止到年1月9日,试验共入组例患者,结果显示,客观缓解率(ORR)为38.2%(2例完全缓解,24例部分缓解);特别