有关中医和西医的争论，在国内已经有了上百年的争论。在治疗上，西医针对痛风的病因，治疗主要采用“对抗式”医学模式，使人体血尿酸指示达至一定的标准，因此在防治该病具有比较快速、满意的疗效。但对病人个性化治疗体现不足，而其药物的副作用的报道也日渐增多。有些药物的治疗量接近中毒量才能发挥治疗作用；有些药物则损伤肝、肾、骨髓；还有些药物可引起急性痛风的发作。由于该病反复发作，大多数病人要长期服用药物，在临床上往往易出现“故病不愈，新病复起”的现象。痛风是最近一二十年才在国内被重视，其治疗方法最初是沿用西医的方法，但随着国人对中医的重新审视，中医治痛风也已经形成系统的理论。那么，针对痛风，西医是怎样进行治疗的呢？
西医认为痛风是慢性疾病，发作期与缓解期更迭出现是本病一大特点。急性期选择消炎镇痛药物，如非布司他、秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素，目的是消炎止痛，迅速缓解症状。发作间歇期和慢性期，选择降低血尿酸的药物，包括尿酸合成抑制剂和促进尿酸排泄药物（如丙磺舒、苯溴马隆等）。目的是通过控制血中尿酸浓度，预防痛风性关节炎急性发作，防止尿路结石生成。
一、发病机制
痛风分为原发性和继发性两大类，原发性痛风有不足1%为嘌呤代谢中酶缺乏所致，如黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶等，其余大多机制不明。继发性主要由某些血液病、慢性肾病和药物等引起。有研究表明，痛风发生率约占临床高尿酸血症患者的10%-20%。西医认为高尿酸血症是痛风的生化基础，体温在37°C时血中尿酸饱和度为μmI/L，如血尿酸长时间持续超过这个饱和点则称为高尿酸血症，超过此浓度时尿酸易形成结晶沉积在组织中。在关节滑液中则可引起一系列炎症反应，表现出痛风性关节炎症状。
二、西医治疗方式
急性期主要迅速控制痛风性关节炎的急性发作；慢性期主要纠正高尿酸血症、预防急性关节炎复发、预防尿酸盐沉积。痛风石期主要手术剔除痛风石。
1.一般治疗
一般治疗急性痛风性关节炎发作时患者需绝对卧床休息，抬高患肢，以促进局部的血液循环，另外还需关节制动，注意保暖。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。饮食疗法是痛风的基础疗法。急性痛风性关节炎患者应严格限制饮食中嘌呤的摄入，需选含嘌呤低食物(如谷类)，尽量避免高嘌呤食物(如动物内脏)。急性痛风性关节炎患者尿pH值最好保持在6．5～6．8之间，可适当给予碱化尿液的药物。避免使用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿药，特别是噻嗪类可减少肾小管对尿酸的分泌，最终导致血尿酸升高。避免引起痛风发作的各种诱因，酒精摄人与高尿酸血症相关，并可诱发急性痛风性关节炎。
2.关节镜治疗
关节镜检查不仅可以明确诊断，而且还可以在一期行关节内清理术，尽可能地清除关节内沉积的尿酸盐结晶，并反复彻底冲洗关节腔，减轻关节内炎症反应，延缓晚期骨性关节炎的发生。
3.物理治疗
临床实践证明，应用光、电、温热等物理因子治疗痛风已取得了较好的疗效、紫外线、红外线照射可改善局部血液循环和新陈代谢，且有消炎、止痛和缓解肌肉挛缩作用；直流电离子导人有电刺激和药物的双重作用，可改善局部血液循环养代谢作用，有利于炎症消散和改善功能。
4.治疗药物
秋水仙碱为治疗急性痛风性关节炎的特效药物，由于其治疗剂量与中毒剂量十分接近，易发生胃肠道症状及肝细胞坏死等不良反应，近年来已逐渐被其他抗痛风药物取代。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是治疗急性痛风性关节炎的首选药物，其主要是通过抑制环氧化(cycIooxygenase，COX)的活性而发挥抗炎作用的。非选择性NSAIDs有严重的胃肠道不良反应，选择性COX-2抑制剂可将此不良反应降低50％，且其疗效不亚于非选择性NSAIDsE81。另外有学者验证非选择性NSAIDs与胃保护剂(GPA)合用可以减轻单用非选择性NSAIDs所产生的上消化道事件。近年来新发现的多为选择性COX-2抑制剂，但其仍有明显的心血管不良反应，因此非甾体类抗炎药的应用受到了限制。糖皮质激素类药物主要用于严重的急性痛风发作伴有较重全身症状，且秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗无效的患者，但其有肾脏、胃肠道等不良反应，停药后易有反跳现象，不宜长期使用。
三、西医主要用药
目前急性痛风性关节炎常用药物有：
①秋水仙碱：为传统首选药，其与微管蛋白结合后，能组织微管的形成，并且能够一直酪氨酸的磷酸化以及白三烯B4的产生，已达到消炎止痛的目的。应及早食用，大多数患者用药后24h内疼痛缓解明显，但其毒副作用较大，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、肝细胞损害、再生障碍性贫血、脱发等不良反应。患者往往不能耐受。
②非甾体抗炎药：非甾体抗炎药为治疗急性痛风性关节炎的有效药物，其作用机制主要为抑制环加氧酶的活性，从而发挥抗炎作用。常用的药物有双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等。但非选择性NSAID具有胃肠道症状、肝肾功能损伤的不良反应，从而降低了患者的依从性。近年来研制出的选择性NSAID，克明显减少胃肠道不良反应。其代表药物是环加氧酶2抑制剂依托考昔，被证实为目前唯一能有效治疗痛风性关节炎，其止痛效果好，在许多国家中代替了传统的NSAID。近几年研究发现，部分的选择性NSAID出现了明显的心血管不良反应。NSAID与秋水仙碱合用能够使止痛药效果增强。环加氧酶2与小剂量秋水仙碱联合治疗痛风性关节炎其疗效优于单用环加氧酶2抑制剂，并且和单用大量秋水仙碱有着相同的疗效，且不良反应明显降低，提高了患者的依从性。
③糖皮质激素：在痛风性关节炎急性发作炎症早期，该类药物能减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等，从而快速改善红、肿、热、痛等症状，但若长期使用会使机体的防御能力降低，可诱发感染，继发血压、血糖升高，以及加重骨质疏松等。对单个或较大的关节手雷的急性痛风患者，关节腔内注射皮质激素，常可使症状缓解。对于不能耐受秋水仙碱和NSAID的多关节炎患者一般用口服药物治疗。若NSAID和糖皮质激素这两类药物联合应用，会增加胃肠道风险，故不推荐使用。研究证实，每天口服10—20mg泼尼松，能够使90%的患者在1-2天内症状明显缓解。1周内减量或停用，疗程不超过2周，需谨慎过快减量，容易引起反跳。对于不能接受口服药物的患者可采用关节腔局部注射甲泼尼龙。
对慢性痛风性关节炎期的患者可采用丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄药，以及别嘌醇等抑制尿酸生成的药物。对形成痛风石的严重的患者可采用饮食调节、药物治疗等治疗措施，并注意避免过度劳累及外伤；对痛风石压迫神经、影响肢体活动以及破溃后长期不愈的患者需进行手术切除治疗。
四、中西医结合治疗
西药治疗痛风的目的是降低血尿酸浓度，临床上采用的药物为秋水仙碱、苯溴马隆、别嘌呤、碳酸氢钠片等，但是临床上出现的并发症几率和疗效低下的情况，我们必须寻求另外的途径既能达到临床预期疗效，又能减少并发症可能，中西医结合的临床病例积累证明了这一点。
实验选取90例急性痛风性关节炎患者，治疗组60例在急性发作时予口服美洛昔康，间歇期予口服苯溴马隆片，并在此基础上另予口服中药痛风停汤，与不予中药汤剂的对照组30例患者作比较，结果总有效率治疗组94.80%，对照组77.80%。
痛风性关节炎的发生与体内高水平的血尿酸有关，现代医学的治疗以镇痛抗炎、抑制尿酸和帮助排泄尿酸为主，但是西药的治疗只能针对急性发作期有效，且有一定的毒副作用，患者缓解期阶段如果继续服用西药，带来的副作用远远会大于临床期待的疗效，中医药的介入除了可以填补缓解期治疗空白外，更可达到调节本的作用，达到“急则治其标，缓则治其本”的目的，因此中西医治疗达到协同作用，西药治疗在急性期进行，中医药治疗在缓解期进行，以长补短。
目前临床上治疗痛风药物种类较多，西药长于控制急性痛风性关节炎发作，可以迅速缓解患者症状在痛风间歇期及慢性期，主要以控制尿酸水平、减少尿酸盐沉积为目标，但大多有不良反应和复发率较高等弊端。中医学根据患者不同的体质辨证施治，在痛风间歇期及慢性期的治疗有一定优势，且不良反应小中药参与中西医结合的宗旨在于吸收中西医学各自的优势、特长，取长补短，提高临床疗效，中西医治疗痛风性关节炎能将此很好的体现出来。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并