患者黄某,男,42岁,从事建筑工程设计工作,失眠多梦20余年。
发病经过
患者16岁时其哥哥不幸因病去世,23岁时母亲又因罹患癌症去世,接二连三的不幸,让其心理备受打击,自此以后常年失眠多梦,情绪低落.
参加工作后又因工作性质经常熬夜加班,赶制设计图纸,使失眠更加严重.
近几年来,即使调整生活作息,但仍有失眠多梦,入睡困难,并常于凌晨2点醒来后不能入睡。
除此之外,还伴有头晕脑胀,倦怠乏力,食欲不佳,畏寒怕冷,大便不成形等症状。
既往治疗
医院,吃了非常多药物,包括各类镇静催眠药及精神类药物,如:艾司唑仑、氯硝西泮、喹硫平、右佐匹克隆等,都无显著疗效。
案例特点
本案患者失眠病史较长,几乎用遍了所有安眠药,但具疗效欠佳,追溯其因,源于26年前患者的哥哥因病去世,接着其母亲又因癌症去世,接二连三的打击使其心理备受打击,再加之工作性质,长期熬夜加班,生活作息不规律,故致长期失眠。
疗愈经历
患者来诊时,可见其面容憔悴,眼周发黑,观其舌象可见舌体纤颤,舌质暗紫,苔薄黄,结合脉弦,中医辨病属不寐病肝郁化火证,治疗选丹栀逍遥散加减。
肝喜调达而恶抑郁,主疏泄,调畅气机,七情所伤,首先犯肝,患者青中年男性,由于亲人接连离世,情绪倍受打击,长期情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,耗气伤血,邪火扰动心神,心神不安而不寐。故治疗上当先条达肝气,清泻相火,健运脾胃。
本方用柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,但因柴胡入肝胆经,生发阳气,故用量不易大;白芍敛阴,养血柔肝,与柴胡合用以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之虞。
柴胡与芍药相配,可调肝之阴阳,补肝体而助肝用,血和则肝和,血充则肝柔。
当归甘辛苦温,养血和血,白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急。佐以少量枳壳理气解郁散结,与柴胡相伍,一升一降,加强舒畅气机之功,共奏升清降浊之效。因患者舌象显示已有热像,故加丹皮、栀子以清热凉血,栀子以泻中焦痰热;牡蛎、珍珠母、首乌藤以重镇通络安神,加百合以养阴清热,滋补精血;石菖蒲开窍醒神、化湿和胃、宁神益智;川楝子清肝火、除湿热。
患者通过一段时间的中药治疗,并结合调整生活作息,饮食清淡,适度锻炼,现已基本恢复正常睡眠。
专家名片
马云枝教授,河南中医院医院名誉院长,主任医师,国家名老中医,博士生导师,国家二级教授,从事中西医结合临床、科研和教学40余年,据多年临证经验对帕金森病颇有见解,思想独树一帜,认为肝肾亏虚所致颤证者,辨证施治应以补益肝肾,健运脾胃为主。