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很多小伙伴都会在夜深人静时辗转反侧难以入睡，也会因为工作学习的压力久不能寐，有时会难以一觉睡到天明，使得白天精神恍惚。多数人会因为睡眠问题焦虑不已，然后翻箱倒柜的找到一片安眠药，心满意足地躺下。也有不少人对服用安眠药有顾虑，安眠药的选择大有讲究！
常用安眠药物种类
目前我们常用的为苯二氮?类和非苯二氮?类催眠药物，像熟知的三唑仑类和氯硝西泮、氟西泮等属于苯二氮?类，而唑吡坦、佐匹克隆等为非苯二氮?类。
苯二氮?类药物具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用，会产生日间困倦、失眠反弹等不良反应，长期使用会产生耐受性和依赖性。
而非苯二氮?类仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用，且治疗剂量内的唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。
常用安眠药选择
美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮?类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽固性失眠则应在专科医生指导下用药。但是，根据睡眠障碍属性不同，安眠药物选择也会不同。
入睡困难的患者优选半衰期短的药物，该类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、三唑仑等。但对于早醒患者无效。
睡眠维持困难的患者优选半衰期长的药物，但服用过后会出现残留的镇静效应，该类药物包括地西泮、氯硝西泮、氟西泮等。
特殊药物
除去临床常用的苯二氮?类和非苯二氮?类药物，也会有一些特殊药物改善失眠患者的睡眠障碍症状。但特别强调的是：这些特殊药物因证据不足均不作为单纯入睡困难和睡眠维持困难的首选药物，须要在专科医师和药师指导下服药。
镇静类抗抑郁药：多塞平、曲唑酮、米氮平、阿米替林。其中年FDA批准了3mg和6mg剂型多塞平可用于睡眠维持困难为特征的短期或长期失眠的治疗。曲唑酮适应症为抑郁症，使用过程注意直立性低血压的不良反应。米氮平用于睡眠浅及早醒的患者，但会产生体重增加的不良反应。阿米替林数周后镇静作用会减弱，不建议老年患者服用。
选择性褪黑素受体激动药：拉迈酮、阿戈美拉汀。FDA批准拉迈酮用于治疗入睡困难型失眠和老年慢性失眠。阿戈美拉汀用于治疗抑郁及抑郁相关睡眠紊乱。
镇静类抗精神病药物：喹硫平。低剂量喹硫平能有效改善失眠患者的睡眠情况，总睡眠时间和睡眠效率均有改善，但不被推荐用于治疗失眠。
抗组胺药：苯海拉明。使患者快速入睡但不延长睡眠维持时间，该药从未被批准用于治疗失眠。
注意事项
1.老年患者优选非苯二氮?类药物，慎用苯二氮?类药物，避免出现幻觉、呼吸抑制等不良反应，且服用最小有效剂量。
2.妊娠期及哺乳期妇女非必要不使用药物治疗
3.慢性阻塞性肺病（COPD）患者、高碳酸血症患者优选唑吡坦和佐匹克隆，禁用苯二氮?类药物。
4.长期服用安眠药物的患者，当睡眠状态改善后，应逐渐停药。
5.酒精（乙醇）禁与安眠药同服。
作者：果卉