纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎的疗效分析
[摘要] 目的 探讨纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年1月～2014年5月在我院治疗的60例重症肺炎患儿的临床资料，其中30例患儿采用常规治疗为对照组，30例患儿在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜治疗为研究组。比较两组的临床疗效。 结果 两组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、TcSaO2较治疗前均显著改善（P中国论文
[关键词] 纤维支气管镜；重症肺炎；婴幼儿；肺泡灌洗术；连续经皮氧饱和度
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0031-03
纤维支气管镜目前已在临床上得到广泛应用，其在呼吸系统疾病的诊断方面取得了巨大的进展，同时在治疗方面也获得了广泛的应用[1]。随着技术的发展，其在儿科重症肺炎治疗方面的应用也逐渐在临床推广，在常规治疗基础上辅助纤维支气管镜治疗能够显著提高临床疗效[2]。本研究通过回顾性分析60例重症肺炎患儿的临床资料，探讨纤维支气管镜在治疗婴幼儿重症肺炎中的临床疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年1月～2014年5月在我院治疗的60例重症肺炎患儿的临床资料。所有纳入研究的患儿均诊断明确，并符合纤支镜手术指征。根据患儿治疗方法不同分为研究组30例和对照组30例。研究组男18例，女12例；年龄8个月～3岁。对照组男17例，女13例，年龄6个月～3岁。两组性别比、平均年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 重症肺炎诊断标准[3]
各种致病菌引起的肺部炎症外，同时还因低氧血症、炎症介质等作用累及其他器官和（或）系统，并产生相应症状。
1.3 治疗方法
所有患儿均给予抗感染治疗，阿奇霉素（天津生物化学制药有限公司，国药准字H20060810）10 mg/（kg?d）静脉滴注，连用3 d，停4 d，疗程4～6周，根据细菌培养及药敏结果决定是否联合其他抗生素，给予对症支持等治疗。研究组在此基础上给予电子纤维支气管镜（BF-P260F型）灌洗术治疗。根据患儿年龄选择纤维支气管镜。完善术前准备。心电监护，吸氧。采用2%利多卡因气道局麻，总量不超过5 mg/kg，成功后，纤维支气管镜经鼻插入，边麻醉边插入，观察各部位黏膜病变情况。支气管镜下显示黏膜炎症严重或者存在肺不张者，37℃生理盐水（0.5～1.0）mL/（kg?次）行肺泡灌洗术，2～3次，灌洗液回收，送检MP-DNA以及细菌培养等检查。根据患儿病情确定灌洗治疗次数。
1.4 疗效评价
记录治疗前及治疗7 d后两组患者pH值、PaO2、PaCO2、FiO2、TcSaO2。评价两组的临床疗效[4]：显效为治疗7 d后，患者体温恢复正常，痰量减少超过一半或胸部X线片复查肺野内阴影减少超过一半；有效为治疗7 d后，临床症状明显改善，发热得到缓解，肺部??音较治疗前减少；无效为达不到上述标准，甚至症状、体征、胸部X线片复查加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P