截性克隆病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/12/5 20:25:00

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

昨天,一个4岁的小男孩。举办了一场特殊的婚礼。小男孩叫鲍鲍,昨天的新娘是他的妈妈,不幸的是4岁的他患有急性淋巴白血病,已经跟病魔抗争两年了,鲍鲍长得十分可爱,然而本该被童话故事、玩具汽车包围的年纪,他却剃光了头发,每天在病床上度过

两年前,也就是鲍鲍才2岁的时候,他被确诊为急性淋巴白血病,从此开始了每个月一次的化疗和脊髓穿刺,今年4月份的一份骨穿检查报告显示:鲍鲍的病情加重了,他的爸爸妈妈伤心欲绝

10月31日是鲍鲍的4周岁生日,鲍鲍的爸爸为他策划了一场特殊的“生日聚会”,让受尽病痛煎熬的儿子能有一个难忘的瞬间。11月1日,这场特殊的“婚礼”在哈尔滨新发镇举行,鲍鲍穿着锃亮的小黑皮鞋,搭配白衬衫、帅帅的西装……“新娘”是鲍鲍的妈妈!因为鲍鲍说,妈妈是这个世界上最美丽的人“我想永远和妈妈,在一起”。然而每个人都知道,这场“婚礼”中深藏着怎样的伤感典礼开始,当妈妈穿着婚纱走向台前鲍鲍忽然哭了大喊着“爸爸、妈妈”……一家三口在台上相拥而泣

爸爸策划了一场穿越20年的婚礼,因为他们想真的到20年后,亲眼看着长大的儿子走进婚姻的殿堂参加这场婚礼的志愿者,有的是从工作中抽出时间过来帮忙。他们都知道,鲍鲍必须做骨髓移植,也知道近一百万的治疗费用对鲍鲍一家如同天文数字。现在小鲍鲍最需要的就是进行骨髓移植手术,这也是唯一能救治他的方法,可近一百万的治疗费对这个家庭来说是个天文数字,我们也希望有更多的人去帮助他,挽救这个鲜活的小生命。

当妈妈以后,每当看到这篇新闻后控制不住自己的眼泪,特别是脊髓穿刺的那张图,痛彻心扉的感觉,父母,孩子有病心里是真受不了,还不如自己有病来代替呢!

小小的年纪就被病魔侵袭,幸运的事有爸爸妈妈一直陪在你身边,能有什么比这个力量更强大呢!

现在,善款正以各种形式从四面八方汇聚。还有不少人买了变形金刚玩具给鲍鲍送过来,希望能帮他们一家挺过难关。

由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改善,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。

1.AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。

2.M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3.ALL治疗

通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4.慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。

5.慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6.中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7.干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

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