北京什么医院看白癜风 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/基本案情患者男性，时年76岁，患脊髓增生异常综合征13年。年5月21日至5月24日，医院急诊留观，实际住院四天，主诉是间断发热主诉是间断发热；
5月24日至6月15日，在医方住院治疗二十二天。诊断是肺炎、呼衰、脊髓增生异常综合症、急性肾损伤、低钠血症下颌良性肿瘤切除术；
5月27日患者病情加重，间断发热，体温最高38度，痰多，不易咳出为淡黄色，需辅助吸痰，基础状态差给予输血治疗。输血开始十分钟左右，出现持续的畏寒，寒战伴憋喘。立即停止输血予喘定等对症治疗；
6月10日，患者无明显诱因右侧鼻腔出血，周身散在的出血点，咽后壁可见新鲜血液，考虑出血与血小板低有关。后多次反复发热，出现间断的鼻出血，口腔多发破溃出血，为患者输注血小板；
6月15日，医院住院治疗。16日死亡。
医院诉诸法院，法院依法委托鉴定。
律师观点医方使用抗生素过量，在患者病情明显好转时仍然加量使用抗生素，对患者的身体造成了严重打击；医方超量使用特比澳使得患者骨髓抑制，没有考虑患者基础病；患者住院期间出现腹泻便秘的菌群失调现象，鉴定没有考虑；鉴定人出庭说明了利奈唑胺药品的使用确实对患者不利，并已评价在医方过错责任中，但经开庭时双方查阅病历确认，鉴定人鉴定时依据的利奈唑胺的使用时间、使用剂量均低于病历中记载的实际数量，且数量相差一倍，故鉴定人认定的责任比例过低。
鉴定与审判鉴定意见认为：骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，临床常有头晕乏力心悸气短等免疫力下降，易致感染及出血，严重时危及生命。患者有肺炎、呼衰、骨髓增生异常综合症、急性肾损伤、低钠血症等，医方没有及时降级使用抗生素治疗方案，而是继续应用超广普抗生素并加大了用药剂量，对患者的病情治疗不利，造成病情加重，存在过错，与死亡有因果关系，因患者高龄有严重免疫性疾病，易得各种严重的感染，病情复杂，自身情况差是损害后果的重要原因，鉴定人认为轻微到次要的原因。
鉴定报告出来后患方不服，通过书面质询和专家出庭发现有医方诊疗出现的超量使用抗生素在书写鉴定报告时没有考虑到。
法院经法庭辩论和证据质证后，法庭认为患者在病情已经明显好转的情况下，医院仍未降级使用抗生素，而是继续应用超广普抗生素及加大用药剂量，对患者的病情不利，造成病情加重，诊疗存在过错，同时考虑自身疾病的性质，综上认为，损害后果按照40%的责任比例承担。判决医方七日内赔偿患者：医疗费、护理费、交通费、误工费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计元。
案后思考临床工作中，医生为患者使用抗生素不是一定要高级，应当考虑患者基础疾病、免疫现状、耐受情况，抗生素造成的免疫障碍、菌群失调是极难纠正的问题也是导致老年体弱患者死亡的导火索。
