北京白癜风治疗用什么方法好 http://m.39.net/pf/a_4785589.html病例解析
[病史]：
患者男性，62岁，上腹部隐衷3月余住院。3月前胃镜审查示：慢性非减弱性胃炎伴增生腐化；3月来病症不断存在。住院时：患者上腹部隐衷不适，偶有头晕耳鸣及心慌病症。高血压20余年，永远服药，血压遏制尚可。
[影象学呈现]：
1.场所：回盲部及末尾回肠；
2.形状：回盲部增厚，肠壁不规矩非对称性增厚，最厚处约1.1cm，肠腔狭隘与扩大瓜代，病灶长度约35cm；
3.CT平扫：密度不匀称；动态加强：不匀称分层样加强；
4.MR平扫：T1WI不匀称低记号，T2WI不匀称高记号，DWI：黏膜及黏膜基层不匀称高记号；ADC：低记号；动态加强：显然不匀称分层样加强；
5.别的现象：肠系膜高发稍增大淋谄媚；
识别诊断
[小肠腺癌]：
典范现象：肠壁偏侧性增厚，黏膜停止，不匀称显然加强；肠壁生硬，肠腔狭隘，可继发肠壅塞；多向腔外进犯，界限脂肪空隙污浊，伴界限淋谄媚肿大；易浮现肝迁徙
。
病例1.患者男性，63岁，CT，空肠溃疡型癌—腺癌，中高分裂，肿瘤近端肠管扩大，小肠壅塞。
病例2.患者男性，81岁，CT，回盲部腺癌，肿瘤近端肠管扩大，小肠壅塞。本例消除小肠癌的情由：病灶规模长，部份肠管非壅塞性扩大，界限淋谄媚未见迁徙现象。
[小肠淋巴瘤]：
好发于末尾回肠局，分为肠壁增厚型与腔内肿块型，肠壁宽广增厚，多超出1cm，与寻常结构分界不清，黏膜继续，密度/记号匀称，轻中度匀称加强，偶见坏死，界限脂肪空隙清楚，腹腔及腹膜后淋谄媚肿大，包绕血管，看来“三明治”征，可伴溃疡，坏死、穿孔、壅塞有数，管腔“吹气球样”扩大常见；
患者女性，62岁，CT，末尾回肠，黏膜干系性边际带B细胞淋巴瘤，肠镜示：回肠末尾高发不规矩凸起，局灶腐化，表浅溃疡产生。
中段回肠布满大B细胞淋巴瘤，冠状位CT示末尾回肠长段肠壁环形增厚无壅塞(箭)，肠腔未见显然狭隘，未见分层样加强，临近脂肪空隙清楚。
三明治征或汉堡包征
本例消除淋巴瘤情由：淋巴瘤累及的肠壁更厚，个别大于1cm，肠壁布满性环形增厚，而克罗恩病（CD）常见偏侧性肠壁增厚，以系膜缘增厚显然，游离缘常寻常；淋巴瘤累及的肠壁界限脂肪空隙更洁白，而CD由因而穿透性溃疡，界限脂肪空隙朦胧，而淋巴瘤常见局域性淋谄媚肿大，肿大淋谄媚大于CD淋谄媚，且有合并趋向，看来“三明治征”，本例系膜淋谄媚较小，无显然合并趋向；淋巴瘤增厚肠壁，黏膜较完备，增厚肠壁密度/记号匀称，DWI呈匀称高记号，ADC低记号，加强后匀称加强；本例DWI记号不匀称，个别肠壁见到“分层样”加强。
[小肠间质瘤]：
典范现象：限制性、偏幸性肠壁增厚，多为外素性，境地清楚、光整，瘤内可伴随坏死，常与肠腔沟通，见积气积液，加强后实性成份加强显然，可伴随溃疡产生。
患者男性，59岁，CT，发觉腹部包块近1年，回肠GIST。
本例消除间质瘤的情由：增厚肠壁规模长，间质瘤常见肿块，累及的肠壁更厚，个别厚度大于1cm，间质瘤不会浮现“分层样”加强。
[肠结核]：
分型有溃疡性、增殖型和搀杂型，
1.以回盲部为中心，累及临近升结肠及末尾回肠，以至全结肠，个别呈继续性散布，典范呈现为向心肠增厚，小量见盲肠内侧偏幸性增厚；
2.肠壁环形增厚伴黏膜溃疡，结节状增生；
3.回盲部挛缩变形，场所上提，回盲瓣停止启齿，见“鱼唇征”；
4.右结肠动脉旁淋谄媚肿大伴钙化，典范呈现肿大淋谄媚中心低密度，加强后呈环形加强；
5.腹膜高发结节伴环形加强、钙化，腹水。
本例消除肠结核的情由：肠壁未见肠结核典范的向心肠增厚，而是偏侧性增厚；回盲瓣未见“鱼唇征”；界限未见显然环形加强肿大淋谄媚。
CD
CD是一种起因不明的肠道炎症性疾病，又称节段性肠炎。
在北美和欧洲的病发率较高，CD在我国的病发率亦呈逐年上涨趋向。
CD好发于回盲部及末尾回肠，结肠及直肠亦可累及，常以节段性肠壁增厚为要紧呈现，中心空隙寻常肠段，且30%的CD患者仅累及小肠，但80%以上的患者回盲部受累。
一、典范影象学呈现
直接现象
1.肠壁节段性增厚，见“腾跃征”，肠壁偏侧性增厚，以系膜缘增厚为著；
2.主肠壁分层样加强呈“靶征”（targetsign）；
3.肠腔狭隘，可继发肠壅塞；
4.慢性炎症期，肠壁内见低密度脂肪堆积；
5.系膜缘减少，游离缘假性憩室产生。
直接现象
1.肠系膜直小血管充血扩大，见“木梳征”（
