医生,我的CA724升高,是不是得了胃 [复制链接]

我们胃外科医生在门诊时，经常会遇到这么一类人群：他们手里拿着体检中心或者其他医疗机构的肿瘤标志物报告，上面赫然显示着部分标志物的异常增高，其中特别常见的一类是便是CA72-4。看到这样一份报告，患者不由自主地就会产生这样的疑惑：医生，我的CA72-4升高，是不是得了胃癌啊？那么今天，我们就专门针对这个问题跟大家聊一聊关于CA72-4与胃癌的故事。

CA72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量较低，而在消化系统肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌）和妇科肿瘤（上皮性卵巢癌、子宫内膜癌）中CA72-4会出现异常增高。此外，CA72-4能够被两株单克隆抗体（cc49和B72.3）所识别，而这两种单克隆抗体恰好能够与上述的肿瘤产生反应。这也就解释了为什么我们会用CA72-4对消化系统和妇科系统恶性肿瘤进行有针对性的筛查。其中，CA72-4对于胃癌的检测特异性较高。这也导致很多前来就诊的人群单凭一张CA72-4的检查结果便怀疑自己是不是得了胃癌。

但事实上，在“怀疑人生”之前我们要明确一点，肿瘤标志物具有一定的敏感性和特异性。换句话讲，并不是指标升高就一定表明体内有癌。事实上，许多非肿瘤患者也可能会出现包括CA72-4在内的标志物升高。因此，我们在考虑是否有胃癌之前，务必要排除一下引起CA72-4升高的非癌因素，以免引起不必要的恐慌。这里说的“非癌因素”主要包括以下几种：

1.长期（或近期）服用某些特定药物，包括解热镇痛药（布洛芬等）、抗痛风药（秋水仙碱、别嘌醇等）以及一些含有动物来源成分的中成药（红金消结胶囊、乌灵胶囊、含虫草类药物等）；

2.服用某些特定营养保健品：如灵芝冲剂、螺旋藻、金蝉花等；

3.部分炎症性疾病，例如：消化器官的炎症（胃炎、胆汁反流、肠炎、胰腺炎等）、妇科炎症（盆腔炎等）；

4.部分自身免疫性疾病，例如：系统性红斑狼疮SLE，系统性硬化症、类风湿性关节炎等。

5.某些特殊人群，例如：孕妇人群、透析人群、肝功能肾功能异常人群、痛风患者等也有可能出现CA72-4的升高。

看了上述这些“非癌因素”，是不是大家、特别是CA72-4升高的朋友们心里能长舒一口气啦？在心情轻松的同时，我们却也不能忘了，既然是“肿瘤”标志物，那么CA72-4还是会具有一定临床指导意义的。因此，我们下面就来聊一聊，一旦发现CA72-4升高，我们接下来该怎么办。

我们首先要完善胃镜检查，排除胃癌发生的可能。如果胃镜检查未发现胃部问题，可以适当考虑加做肠镜、腹部以及盆腔彩超等检查，排除其他消化道肿瘤及妇科肿瘤。

与此同时，我们应该判断自己是否存在上述“非癌因素”，特别是曾经服用过特定药物和营养保健品。如果存在，建议停止服用2周左右后再次复查肿瘤标志物并对比。

此外，建议动态监测包括CA72-4在内的各项肿瘤标志物。在这里，特别强调大家要确定一家正规的医疗结构并定期检查，这样的检查结果最可靠、也最有对比参考的意义。如果大家间隔1-2个月的连续监测都没有发现标志物显著增高的趋势，那就很可能意味着，这个“异常”的CA72-4值就是您本人的基线值，毕竟人与人之间存在个体差异。因此不需过于忧虑，继续定期随访即可。

讲了这么多，归根结底是希望大家明白：肿瘤标志物的升高不代表一定得了癌症，而有不少癌症（特别是在早期）却不会出现肿瘤标志物的异常。一旦发现报告单“不对劲”，切勿慌张和盲目就医，第一时间前来正规医疗机构的专科就诊才是正确选择。回归最初的问题，当有人问起：“医生，我的CA72-4升高，是不是得了胃癌啊？”我们的回答会是：请勿恐慌，胃镜下面见分晓。