浙江大医院消化科IBD团队
克罗恩病（CD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前认为是环境因素、遗传因素、肠道菌群及免疫因素相互作用所致。肠道异常免疫应答启动，最终引起免疫损伤和炎症过程。乌司奴单抗是全球首个全人源“双靶向”拮抗白细胞介素（IL）-12和IL-23的单克隆抗体，通过抑制IL-12/23的共同亚基p40，阻断IL-12/23在炎症通路中的作用，从而抑制IBD的早期及慢性炎症反应[1]。
浙江大医院消化科陈春晓教授团队，截止年9月累计使用乌司奴单抗治疗CD患者共42例，8周临床缓解率及临床应答率均达到80%以上，现将使用经验小结如下。
一、患者临床特征
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例数（N=42）
年龄
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A1：＜16岁
4（9.5%）
A2：17~40岁
26（61.9%）
A3：＞40岁
12（28.5%）
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性别
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男
30（71.4%）
女
12（28.5%）
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病程
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＜1年
7（16.6%）
1~5年
20（47.6%）
＞5年
15（35.7%）
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病变部位
_
回肠末段（L1）
10（23.8%）
结肠（L2）
9（21.4%）
回结肠（L3）
19（45.25）
上消化道+回结肠（L3+L4）
4（9.5%）
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疾病程度
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轻度（CDAI≤)
15（35.7%）
中重度（CDAI＞）
27（64.2%）
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既往治疗
_
初诊未接受过任何治疗
8（19%）
免疫抑制剂无效
1（2.3%）
一种生物制剂无效
24（57.1%）
两种以上生物制剂无效
9（21.4%）
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合并特殊问题
_
甲状腺癌
2
潜伏性结核
6
高龄（＞70岁）
4
肛瘘
8
皮肤病变/关节
1
二、诱导期疗效
本中心CD患者使用乌司奴单抗治疗8周后，临床缓解率（CDA＜）为80.9%（34/42），8周的临床应答率（CDAI-）为85.7%（36/42），其中8周的临床应答率：一线为%（9/9），二线为87.5%（21/24），三线为66%（6/9）。
三、治疗体会
目前乌司奴单抗上市时间短，本中心尚没有足够数量的小肠镜复查。从现有的治疗经验看，本中心无论一线还是二线治疗，乌司奴单抗8周诱导临床应答率均较高，这提示乌司奴单抗对传统治疗无效的患者以及对抗-TNF制剂治疗失败的CD患者均有较好的疗效。
起效速度：乌司奴单抗治疗CD起效速度较快，生物制剂初治患者可在用药后2天~2周症状改善，既往使用过生物制剂的患者预计在用药1~3周症状改善。
炎症指标：85.7%（36/42）的患者在第8周时复查红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）均恢复正常。
肛周病变：8位肛周病变患者全部得到改善，其中一线4例，二线4例；4位患者肛瘘闭合，其中一线3例，二线1例。
肠外表现：2位肠外表现（关节痛、皮疹、口腔溃疡）患者全部得到改善。
一例CD伴红斑结节，使用乌司奴单抗一周后皮肤病变明显转好
四、总结
本中心累计使用乌司奴单抗治疗CD42例，无论是起效速度、炎症指标改善、内镜改善、肛周病变、肠外表现、安全性方面，均取得了理想的治疗效果。乌司奴单抗作为一种全新机制的生物制剂，同时具备了快速起效改善症状，长期维持缓解，高安全性与高便捷性等特点，为医生和患者在与炎症性肠病抗争的道路上提供了强有力的武器。希望乌司奴单抗能够早日进入国家医保，惠及更多的患者。
IBD团队介绍
浙大一院是中国IBD质量控制中心（IBDQCC）第一批认证的“中国IBD区域诊治中心”单位。陈春晓主任是浙大一院消化内科炎症性肠病诊治团队的学术带头人，整个团队目前治疗并随访IBD患者超过名，定期举行线上线下患者教育活动，更好地服务患者。
炎症性肠病专家简介
参考文献：
[1]陈旻湖.抗白介素-12/23单克隆抗体治疗炎症性肠病：从基础到临床[J].中华炎性肠病杂志,(01):16–19.
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