改变麸质摄入量不会影响健康人的肠道炎症 [复制链接]

原文作者AaronBrown

任何一个咖啡馆常客都可以证明，无麸质饮食的受欢迎程度多年来一直在飙升。在全球22个国家进行的研究发现，年，24%的受访者经常避免食用麸质。而在20年前问同样的问题，则会得到截然不同的回答。

这种全球趋势与"非腹腔麸质敏感"（NCCS）的争议性诊断有关，这种患者会因食用麸质而出现消化问题。跟很多人设想的一样，麸质和消化问题之间的联系仍然存在争议。了解麸质如何影响肠道，是评估这种饮食趋势只是一种时尚，还是坚实的科学基础的关键。

NCCS有多种症状，从湿疹、关节痛到抑郁症。然而，其中一组更常见的症状与肠易激综合症（IBS）的症状很相似。在最近发表在MolecularNutritionFoodResearch上的一份报告中，一组澳大利亚研究人员重点研究了麸质和IBS之间的关系。

实验

该团队进行了一项实验，约有40名参与者因NCCS自我报告出现类似IBS的症状。在开始控制饮食之前，他们要抽血，然后转移到零麸质、低FODMAP（与IBS有关的另一种营养素）饮食上。

FODMAP代表可发酵的低聚糖、二聚糖、单糖和多元醇。它们是短链碳水化合物，存在于从水果到谷物和豆类等多种食物中。这组营养素通常被认为是不好消化的，然而，它们在IBS中的作用也是有争议的。

参与者的饮食被系统地改变了。在一个星期的时间里，参与者会摄入低麸质、无麸质或高麸质的饮食，且任何时候都不知道他们都在吃哪一种。每个参与者以随机的顺序尝试每一种饮食，而在两次进食的间隔，他们恢复到无麸质、低FODMAP的饮食。每次新饮食结束后，都要对患者的血液进行血液检查，以检查是否存在消化不良的迹象。

评估消化问题

为了测试麸质是否真的会引起消化问题，第一步是商定一种测量方法，通常是评估患者所表现出的症状，但是这种方法可能会导致在评估不同饮食的影响时准确性下降。

另一种评估麸质如何影响肠道的方法是通过炎症，可以用血流中的生物标记物进行测量。这种标记物的选择有很多种，为了弄清楚澳大利亚研究小组的研究结果，我们需要研究一下生物标志物的实际作用，这涉及对生物化学的深入研究，但请耐心看下去。

第一个生物标志物被称为I-FAPB-2，它是一种仅在肠中表达的蛋白质。当肠道正常运转时，该蛋白质可将脂肪酸转移到整个细胞膜上。如果完成这项工作的细胞受损并分解，那么就可以在血液中发现这些蛋白质。

第二个被称为syndecan-1，它是另一种跨膜蛋白，但在许多不同的细胞类型和组织中表达。它在细胞增殖，细胞迁移和细胞基质相互作用中起作用。在消化系统中，这些细胞-基质相互作用被认为起到了关键作用。它们可以将位于肠道最边缘的细胞层保持联系。像I-FAPB-2一样，当该层受损时，可以在血液中发现这些蛋白质。

最后两个可以归为一类。LPS和sCD14。LPS在细菌细胞壁中的浓度很高，而sCD14是一种人体免疫受体，专门用来识别LPS。这里的理论是：如果肠道中的细菌数量失去平衡或肠道受损，那么细菌就会从肠道中转移到血液中。如果发生这种情况，那么LPS和sCD14的浓度都会增加。

麸质如何影响肠道

这项研究带来的关键信息简单得让人惊讶：麸质摄入量对任何生物标志物的水平都完全没有影响。无论一个人选择高麸质、低麸质还是无麸质饮食，这些肠道损伤的标志物都没有受到影响。

这些似乎都是反对麸质导致消化问题的说法的有力论据。当然，这些生物标志物是否能合适地衡量这些问题，还尚有争论的空间。但众所周知的是，这些生物标志物的水平升高在其他消化系统疾病（如克朗氏病）中确实存在。至少，这些结果表明，麸质不太可能直接损害健康人的肠道。

只有一种生物标志物显示出因任何饮食而显著增加。在无麸质/低FODMAP饮食结束时采血，syndecan-1明显低于患者正常饮食时的水平。鉴于随后麸质水平的变化并没有改变血液中syndecan-1的含量，这表明降低FODMAP摄入量可以降低血液中syndecan-1的含量。

FODMAP是元凶吗？

年，研究者对FODMAPs与IBS之间联系的研究进行了回顾，在9个早期的实验中考察了改变FODMAP摄入量对IBS症状的影响。发现没有足够的证据向IBS患者推荐FODMAP饮食。

这篇综述也发现不同实验之间存在很大程度的差异，并评论指出：三个最严谨的研究结果差异性最小，但症状的改善也最小。

关于FODMAPs对肠道炎症的影响的最新数据，无疑为这些营养素在IBS中发挥作用的说法增加了一些分量。然而，这些结果必须结合早期的研究来解读，而且还有更多的工作要做。

未来如何？

饮食科学不可避免地是一个有争议的领域，人类的消化系统复杂得难以想象，人们对其了解甚少。而将特定的饮食作为治疗消化疾病的灵丹妙药，无疑可以大赚一笔。

虽然MolecularNutritionFoodResearch上报道的工作相当确凿地表明，麸质不会对肠道造成损害，但参与研究的本身有消化问题的志愿者还是以为从饮食中去除麸质就能缓解症状。这种效果究竟是单纯的安慰剂效应，还是有某种生理过程在起作用，目前还不清楚。

参考文献/p>

MAjamianet.al.EffectofGlutenIngestionandFODMAPRestrictiononIntestinalEpithelialIntegrityinPatientswithIrritableBowelSyndromeandSelf-ReportedNon-CoeliacGlutenSensitivity,,MolecularNutritionFoodResearch,DOI:10./mnfr.

译者:潘奕辰，天津大学化工学院，硕士研究生。