现代灸法篇外科疾病82肠粘 [复制链接]

八十二肠粘连

肠粘连是腹腔手术后常见的一种并发症，临床以腹痛、腹胀为主要症状。其主要病因是腹膜受到机械性、化学性、细菌性的刺激。另外，肠管运动机能失调、局部水肿，以及病人的机体素质问题亦是重要病因。

本病初期多见刀口周围压痛，如注意饮食，对症治疗易于治愈。倘若失治，并不注意调摄，日久可使病情加剧，出现腹痛、便秘，甚至呕吐、食不能下，出现半梗阻严重证候;此期如复行手术治疗，仅可解决肠粘连形成的一些急性病变，但要根除肠粘连比较困难。

1.艾炷灸

（1）李国良等艾炷隔姜灸治疗术后肠粘连。治疗方法;以三角灸左病取右角，右病取左角，下巨虚、小肠俞为主穴，均用补法。若见少气懒言，乏力自汗，面色苍白，心悸失眠，舌光红、少苔，脉细弱等。有气血两虚征象者加气海、足三里用补法;若见腹痛时拒按，脉细涩，舌见瘀斑瘀点，有血瘀征象者加三阴交、血海用泻法;剧痛加八醪。操作;选准穴位后，采用艾炷隔姜灸法∶取鲜姜切成薄片，用针刺15个孔，置放施灸穴位上，再用艾炷放于姜片上点然艾炷，感觉灼痛时更换艾庄，灸处潮湿红润，按之灼热即停止施灸，每次5～8壮，隔3日灸1次。治疗结果∶本组11例均获痊愈。其中灸治2次痊愈3例，灸4次痊愈5例，灸6次痊愈3例。（李国良，李龙海，付新民。艾炷隔姜灸治疗术后肠粘连11例.新中医，，（9）∶34）

（2）阮步春针灸治疗手术后肠粘连脾阳不振型。治疗方法;处方;章门、脾俞、天枢、足三里。均针刺行补法、留针30分钟;神阙隔姜片灸至皮肤有温热感为度、每周3次。（阮步春．针灸治疗手术后肠粘连56例．针灸临床杂志，，16（8）;17）

2.温针灸

*伟旭温针灸结合中药治肠粘连。治疗方法;针灸∶取大横、天枢、足三里、阿是穴为主。上腹部疼痛加梁门、中院;下腹部疼痛加关元、水道;呕吐加内关。以上穴位直刺1～2寸，施以轻插重提10次后，针柄套上2寸艾条点燃，20分钟后出针。日行2次。中药以自拟桃红承气汤∶桃仁10g，红花10g，生大*10g，厚朴6g，枳实6g。加减;疼痛重者，加元胡10g、三棱10g，腹胀剧者，加台乌15g，大便秘结者加芒硝（冲）10g，日服1剂。以上针药10日为1个疗程，最多治疗3个疗程。治疗结果∶临床症状完全消失，随访半年未复发者为痊愈，18例;病状基本消失，偶有复发者为显效，6例;症状减轻，但时常复发者为好转，3例;症状无明显改善者，2例。（*伟旭．针药并治肠粘连，光明中医杂志，，（2）;50）

3.艾条灸

舒浩带式按摩机配合灸法治疗粘连性肠梗阻。治疗方法∶采用张家口市健身器材厂生产的AJ-D型带式电动按摩机。嘱患者反向而坐，脐部垫敷一厚毛巾，按摩轮动带绕腹前置于其上。开机，后，强度旋钮自弱而强逐渐调节，经病人耐受为度。时限15分钟，5次为1个疗程。上述治疗结束，患者取平卧位，全身自然放松。暴露中脘、天枢（双）、足三里（双）3穴之部位，点燃药艾条对上述穴位依次行温和灸，每穴灸5～10分钟，患者感觉温热，局部皮肤红晕为度。治疗结果;22例中，临床痊愈13例，有效8例，无效1例，总有效率95.5%。1个疗程过后即有效者为11例，占病例总数的50%。（舒浩.带式按摩机配合灸法治疗粘连性肠梗阻22例。陕西中医，,23(6)

灸法可增强近端肠管蠕动，解除肠腔通过障碍，恢复其正常通畅性。同时，使腹腔内脏血流量和灌注量增加、炎性渗出物吸收加快，有和I干粘连局部达到生理修复，从而减轻对内脏神经末梢感受器的刺激，消除腹痛症状。

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