今天学执医·今天50题（~）：女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为（）。A:肛旁疖肿B:肛瘘C:混合痔D:血栓性外痔E:肛旁慢性肉芽肿正确答案:B：患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。A:内痔脱出嵌顿B:直肠息肉脱出C:肛周脓肿D:血栓性外痔E:肛裂并前哨痔正确答案
：不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于（）。A:腹胀不显著或无腹胀B:腹痛不剧烈或无腹痛C:偶见肠型或不见肠型D:腹部轻压痛或无压痛E:呕吐可有可无，少量排气排便正确答案:E解析：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高，不完全性肠梗阻则较之症状较轻，由于肠道未完全梗阻，呕吐可有可无，可有少量排气排便。：36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿（）。A:肛门旁皮下脓肿B:坐骨肛管间隙脓肿C:骨盆直肠间隙脓肿D:直肠后间隙脓肿E:以上都不是正确答案:B解析：该患者流脓量较大，由于坐骨直肠间隙较大，产生的脓肿亦较大而探，容量约为60~90ml。：女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。A:腹会阴联合直肠癌根治术B:拉下式直肠癌切除术C:经腹直肠癌切除术D:乙状结肠造口术E:扩大直肠癌根治术正确答案
解析：术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，都转移了，不能再做根治手术，但肿块巨大先要解决排便问题只能做造瘘术。：患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）。A:拉下式直肠癌切除术B:经腹直肠癌切除术C:经腹会阴联合直肠癌根治术D:保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E:姑息乙状结肠造瘘术正确答案:C解析：Miles手术即经腹会阴联合直肠癌根治术，适用于距离肛门7cm内的直肠癌：男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列（）治疗最好。A:圈厌器切除B:电灼C:剖腹息肉单纯切除D:部分结肠切除E:观察随诊正确答案:B解析：直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉，均可电灼切除。疑有恶性变或多发性息肉则不宜用此法处理。：关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）。A:失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中*B:大量呕吐，丢失胃液发生碱中*C:血液浓缩D:血容量减少E
素吸收，*血症，全身中*休克正确答案:B解析：1.水、电解质和酸碱失衡：肠梗阻时，吸收功能障碍，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的丢失。高位常梗阻出现的大量呕吐更易出现脱水，同时丢失大量的胃酸和氯离子，故有代谢性碱中*；低位小肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可引起严重的代谢性酸中*。2.血容量下降：肠膨胀可影响肠壁血运，渗出大量血浆至肠腔和腹腔内；如发生肠绞窄，同时有大量血浆和血液丢失。此外，肠梗阻时蛋白质分解增多，肝合成蛋白的能力下降等，都可导致血浆蛋白的减少和血容量下降。3.休克：严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中*等，均可引起休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中*尤为严重。最后可引起严重的低血容量性休克和中*性休克。4.呼吸和循环功能障碍：肠膨胀时腹压增高，横膈上升，影响肺内气体交换；腹痛和腹胀可使腹式呼吸减弱；腹压增高和血容量不足可使下腔静脉回流量减少，心输出量减少。：患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）。A:痢疾B:痔C:直肠癌D:直肠息肉E:肛周脓肿正确答案
解析：直肠息肉：无痛性便血是常见症状，低位带蒂息肉可脱出肛门外，与痔脱出相混淆，指检可扪及肿块，多数有蒂。便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。：肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。A:不论需要手术与否均要采用B:胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C:矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D:同时需要防治感染和中*E:M-A管做为常规应用正确答案:E：对便血的病人最重要的检查是（）。A:大便潜血试验B:纤维结肠镜检查C:直肠指诊D:癌胚抗原检查E:钡灌肠检查正确答案:C解析：肛门指诊意义重大且检查方便，首先，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。第二、通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约肌的紧张度以推断某些病症。第三，根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、结肠癌溃疡性结肠直肠炎、痔、肛门裂等疾病。：男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）。A:直肠息肉B:肛裂C:内痔D:肛管癌E:慢性痢疾正确答案:C解析：好发于肛门齿线以上，位于3、7、11点处。主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。：肠梗阻的四大共同表现（）。A:腹痛、肠型、呕吐、便闭B:便闭、呕吐、腹胀、腹痛C:便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D:便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E:腹痛、便闭、肠型、腹胀正确答案:B：男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。A:机械性肠梗阻B:麻痹性肠梗阻C:高位小肠梗阻D:低位小肠梗阻E:绞窄性肠梗阻正确答案:A解析：患者有痛胀停，符合肠梗阻的表现，而且肠鸣音亢进，有既往手术诱因，属于机械性肠梗阻，可见肠型是机械性肠梗阻的典型体征，而肠鸣音存在，所以排除AC，而盲肠、升结肠肠腔扩张说明梗阻在升结肠之下，所以排除DE，绞窄性肠梗阻应该是有血便，腹膜刺激征，休克等，与题干不符合,低位小肠梗阻主要见于机械性肠梗阻，目前该患者有手术史，所以，通过病史和临床表现，考虑为机械性肠梗阻更合适。：混合痔是指（）。A:2个以上内痔B:2个以上外痔C:内外痔同时存在D:内痔多发，形成环状痔E:直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔正确答案:E：男，39岁，拟诊为粘连性肠梗阻，在院观察期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音8～11次/分，未闻及气过水声。下列措施最适当的是（）。A:继续密切观察腹部体征变化B:腹部X线摄片复查C:继续解痉抗感染治疗D:继续有效的胃肠减压E:积极剖腹探查正确答案:E：下列哪种疾病不宜作肛门指诊（）。A:内痔B:肛裂C:直肠癌D:肛瘘E:直肠息肉正确答案:B解析：一般肛裂患者不宜做直肠指诊及肛门镜检查，以免引起剧烈疼痛。：肛裂的临床症状为（）。A:脓血便，疼痛，肛门痉挛B:疼痛，便秘，出血C:里急后重，疼痛D:肛门持续痉挛，大量出血E:肛门烧灼痛，黑便，便秘正确答案:B解析：典型肛裂疼痛，周期性，排便时疼痛（排便时烧灼样或刀割样疼痛）间歇期（便后数分钟缓解期），括约肌挛缩痛（肛门括约肌收缩痉挛），可持续半到数分钟，直致括约肌疲劳，松驰后疼痛缓解。：肛管直肠周围脓肿常继发于（）。A:肛裂B:肛瘘C:肛窦炎D:直肠息肉继发感染E:嵌顿性内痔正确答案:C解析：感染性因素：直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内、外括约肌之间；因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易发生肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染进一步扩散从而形成脓肿。：关于痔的治疗，哪项是错误的（）。A:单纯内痔可用注射疗法B:二期内痔可用单纯结扎法治疗C:嵌顿内痔可先做湿敷再复位D:环状内痔可行环形切除术E:外痔可用枯痔钉疗法正确答案:E解析：枯痔法用来治疗各期内痔及混合痔的内痔部分，结扎法用来治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分，切除术用来治疗单纯性静脉曲张性外痔；静脉曲张性混合痔的外痔部分，外剥内扎术用来治疗混合痔。：内痔的常见早期症状是（）。A:肛门疼痛B:大便时滴血C:痔核脱出D:粘液血便E:肛门周围红肿正确答案:B解析：排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门：男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为（）。A:十二指肠溃疡穿孔B:肠伤寒穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:美克耳憩室炎穿孔E:以上都不是正确答案:B：男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）。A:肠道蛔虫B:蛔虫性肠梗阻C:肠套叠D:肠肿瘤E:肠扭转正确答案:C解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问题。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。：混合痔是指（）。A:痔与瘘同时存在B:两个以上内痔C:直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D:内痔与外痔分别在不同位置存在E:内痔多发，遍置一周正确答案:C解析：兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。：男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为（）。A:急性胰腺炎B:急性溃疡病穿孔C:急性胆囊炎D:急性肠扭转E:以上都不是正确答案
解析：①多见于重体力劳动青壮年，饭后即进行劳动，姿势体位突然改变等病史。②临床表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死，腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便。：肛瘘治疗的最佳方法是（）。A:1：高锰酸钾温水坐浴B:挂线疗法C:局部换药治疗D:瘘道搔爬E:使用抗菌药物正确答案:B解析：挂线疗是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。：男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。A:急性阑尾炎B:十二指肠溃疡穿孔C:粘连性肠梗阻D:麻痹性肠梗阻E:弥漫性腹膜炎正确答案
：肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。A:要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B:切除瘘管后应一期缝合C:正确找出内口，据与括约肌关系选择术式D:必须用探针穿入肛管造成内口再切开E:麻醉选择正确答案:C解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。：某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取（）。A:剖腹探查B:全胃肠钡餐透视C:胃肠减压支持疗法D:腹腔穿刺，灌洗E:以上均不合适正确答案:C解析：可能的原因考虑有以下两条：1、患者出现粪瘘。2、手术过程中腹腔清洁不彻底，形成腹腔的脓肿。下述内容供参考。教材中有如下描述：术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻，应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，故需及时处理。处理原则：可予以持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。如非胃肠道手术，亦可应用促进肠蠕动的药物。对于腹腔内感染，或机械性肠梗阻，非手术治疗不能好转者，常需要再次手术。：肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。A:麻醉充分B:肛管括约肌松弛C:找出外口D:明确瘘管与括约肌关系E:手术后呈"V"型创面正确答案:D：肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。A:全外瘘B:单口外瘘C:复杂性内外瘘D:单纯性内外瘘E:单口内瘘正确答案:D：肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）。A:内痔注射疗法B:肛裂切除术C:血栓性外痔切开取栓术D:肛周脓肿切开(或穿破)E:内痔环切术正确答案:D解析：肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。：坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（）。A:体温升高B:白细胞数升高C:局部有波动D:局部发红，触痛明显E:伴有排尿困难正确答案:C解析：直肠指诊，患侧有压痛性肿块，甚至有波动感，应立即切开引流，如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成高位肛瘘。：肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。A:肛门旁皮下脓肿B:坐骨肛管间隙脓肿C:直肠后间隙脓肿D:骨盆直肠间隙脓肿E:直肠粘膜下脓肿正确答案:A解析：肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。：肛裂最突出的表现是（）。A:排便时和便后肛门剧烈疼痛B:经常便秘C:排便时粪便表面有血迹D:便后鲜血滴出E:肛门瘙痒正确答案:A解析：典型肛裂疼痛周期性：排便时疼痛，（排便时烧灼样或刀割样疼痛）；间歇期（便后数分钟缓解期）；括约肌挛缩疼（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时，直致括约肌疲劳，松驰后疼痛缓解）。：Miles手术适应征是（）。A:肿瘤下缘距肛门10cm以上B:下缘距肛门5～10cmC:肿瘤直径3cm以内D:肿瘤下缘距肛门5cm以内E:肿瘤直径5cm以上正确答案:D解析：Miles手术-适应症：1.全身一般状态较好，重要脏器功能可耐受手术者。2.肛管癌。3.进展期直肠癌，浸润型弥漫性生长、黏液腺癌或年轻病人，无远隔脏器转移者。4.进展期直肠癌，虽为限局型、分化型癌，但淋巴结已有明显转移，或癌周有明显浸润者，亦应行本手术。5.进展期直肠癌，限局型，但位于直肠下段（肛缘6厘米以内），施行根治手术，切除癌肿远侧肠管和周围组织，切除必须包括肛提肌时。：大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。A:肛管直肠周围脓肿B:直肠息肉C:肛裂D:混合痔E:血栓性外痔正确答案:C解析：肛裂患者有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激，患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血，大量出血少见。：肛裂常发生在肛管的（）。A:前正中位B:后正中位C:左侧D:右前位E:右后位正确答案:B解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。：关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。A:肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B:肛裂是肛管皮肤浅层裂开C:肛裂可继发于肛窦炎D:肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E:肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合正确答案:B解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，此区域血供亦差；肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处易受损伤。肛管内原有病变，如肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎、结核等均可引发肛管溃疡，形成肛裂。近来研究认为肛门内括约肌压力在静息期增高与肛裂发生关系密切。：直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是（）。A:肛门撕裂引起大便失禁B:引起直肠大出血C:交叉感染及癌细胞种植性转移D:引起直肠穿破E:引起内痔出血正确答案:D解析：结肠镜的严重并发症包括出血、穿孔、心肌梗死和脑血管意外等。穿孔：结肠镜操作过程中出现的结肠穿孔可能来自结肠镜对肠壁的机械损伤、气压伤或直接由于治疗所致。穿孔的早期症状有持续性腹痛和腹胀，后期症状主要由腹膜炎所致，包括发热和白细胞升高，胸腹平片发现膈下有游离气体。：直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。A:胸膝位B:截石位C:蹲位D:右侧卧位E:左侧卧位正确答案:D解析：1.膝胸位：病人双膝跪于检查床上，头胸部贴在床面、臀部抬高，两膝略分开适用矮小肥伴病人。2.左侧卧位：向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲90度，必要时可垫高臀部15～30度，适用于病重，年老体弱的病人。3.截石位：仰卧屈起下肢并抬高外展，同时髋膝关节屈曲，适用肥胖病人4.蹲位：病人作大便姿势，向下用力摒气，适用于内痔脱出，直肠息肉，直肠脱垂等检查。有些病变位置较高，此时肛指也可触及。：直肠肛管的生理功能是（）。A:单纯排便B:吸收少量钠离子及排便C:吸收多量液体及排便D:吸收少量钾离子及排便E:排便及吸收少量液体正确答案:E解析：直肠有排便、吸收和分泌功能。可以吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物；也能分泌黏液以利排便。在正常情况下，直肠内无粪便，肛管呈关闭状态。排便时，结肠蠕动，储存于乙状结肠内的粪便下行进入直肠，使直肠壶腹膨胀，引起便意和肛管内括约肌反射性松弛，机体自主松弛肛管外括约肌，同时屏气增加腹压，粪便排出体外。：结肠癌最早出现的症状（）。A:腹部胀痛B:排便习惯与粪便性状改变C:腹部肿块D:贫血消瘦乏力等全身症状E:肠道梗阻正确答案:B解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。：直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（）。A:齿线上的直肠有神经反射弧B:齿线上的直肠易受感染C:齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D:齿线、肛管容易受伤E:齿线下是外括约肌所在部位正确答案:C解析：齿线以上由直肠上，下动脉供应，以下是肛管动脉供应，齿状线以上的血管属于直肠上血管，其静脉与门静脉系统相连，齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛，齿状线以上的淋巴流入腹主动脉旁或髂内淋巴结，而齿状线以下则流入腹股沟及髂外淋巴结。齿线以上的直肠粘膜受自主神经支配，齿线以下的皮肤受阴部内神经支配。：关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（）。A:齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B:齿状线以上由直肠上，下动脉供应C:齿状线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D:齿状线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结E:齿状线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配正确答案:E解析：齿状线以上的直肠粘膜受自主神经支配，齿状线以下的皮肤受阴部内神经支配。：成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀。右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是（）。A:节段性肠炎B:回盲部结核C:回盲部癌D:阑尾周围脓肿E:以上都不是正确答案:C解析：X线跳跃征为肠结核，充盈缺损为癌：肛管直肠周围间隙有几个（）。A:2B:3C:4D:5E:7正确答案:E解析：在肛提肌以下的有：①肛门周围间隙，位于坐骨肛管横膈及周围皮肤之间，左右两侧可在肛管后相通(此处也称为浅部肛管后间隙)。②坐骨宜肠间隙(也称坐骨肛管间隙)，在肛管两侧，位于肛提肌之下，坐骨肛管横膈之上，左右各一，可在肛管后相通(此处也称为深部肛管后间隙)。在肛提肌以上的有：①骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一，位于肛提肌之上，盆腔腹膜之下。②直肠后间隙，在直肠与骶骨间也在肛提肌之上，与两侧骨盆直肠间隙相通。：下列哪项不是肠套叠症状（）。A:果酱样血便B:阵发性腹痛C:早期出现高热D:腹部可触及蜡肠样肿块E:恶心呕吐正确答案:C解析：典型表现腹痛、呕吐、便血（果酱般血便）及腹部包块。：肛管的括约肌功能主要依靠（）结构的作用。A:外括约肌的深部B:内括约肌C:肛提肌D:肛管直肠环E:外括约肌皮下部正确答案:D解析：肛管直肠环：由肛管内径括约肌、直肠壁外层纵肌下部、外括约肌深部和部分邻近的肛提肌纤维共同构成的肌环，是括约肛管的重要结构，如若损伤将引起排便失禁。：女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×/L，中性80%，可能是（）。A:阑尾周围脓肿B:回盲部肿瘤C:回盲部结核D:克隆病E:回盲部肠套叠正确答案:B
